В.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун у черговому дописі на Facebook пояснила алгоритм дій пацієнтів, якщо їхньому здоров’ю було заподіяно шкоди, або ж у випадку неправомірних рішень чи дій медичних працівників.

Подаємо допис міністра у повному обсязі.
 

Кожен пацієнт має право оскаржити неправомірне рішення й отримати компенсацію, якщо його здоров’ю заподіяно шкоди. Відповідачем завжди є роботодавець – заклад охорони здоров’я чи лікар-ФОП.

Фіксація таких скарг – дуже корисний інструмент. Він допомагає довести, що в конкретній лікарні справді були випадки порушення прав пацієнтів. Нам часто розповідають про той чи інший випадок, який стався, втім, не використовують легальні інструменти, які б офіційно зафіксували інцидент. Відповідно довести правду стає практично неможливо. А непокаране зло – зростає. Відстоювати свої права й реагувати на їхнє порушення в межах закону – обов’язковий елемент культури розвиненого суспільства.

Якщо вам виповнилося 18 років, захищати свої права можна особисто, через представника або ж колективно (коли скаргу подає група людей). Неповнолітні чи недієздатні особи – через законних представників.

Оптимальний варіант – письмове звернення: зареєстрована заява зобов’язує установу надати вам відповідь.

Тож якщо особисто приносите заяву, попросіть зареєструвати її, а якщо надсилаєте поштою, то рекомендованим листом чи з повідомленням про вручення. Якщо звернення надсилається електронною поштою, то треба вказувати електронну адресу, на яку має прийти відповідь – це вимога Закону України «Про звернення громадян».

Що треба зазначити в заяві:
– прізвище, ім’я, по батькові повністю
– місце проживання
– суть питання і чітке формулювання прохання чи вимоги; якщо ви хочете бути присутнім при розгляді звернення, потрібно це вказати
– підпис і дату
Куди можна звертатися зі скаргою 
Зверніться до головного лікаря із письмовою заявою/скаргою і попросіть її зареєструвати (в такому разі вам зобов’язані надати відповідь).
Якщо не вдалося владнати ситуацію, зверніться у департамент/управління охорони здоров’я вашого міста чи області: із письмовою заявою/скаргою і попросіть вхідний номер (це допоможе дізнаватися хід розгляду вашого питання).
Якщо не вдалося владнати ситуацію, зверніться на гарячу лінію місцевих органів виконавчої влади.
Якщо не вдалося владнати ситуацію, зверніться на гарячу лінію Уряду за телефоном 1545.
Будь-який громадянин має право подати заяву про проведення клініко-експертної комісії в міських, районних, обласних департаментах охорони здоров’я, а також КЕК МОЗ України. Такі комісії контролюють якість надання допомоги і розглядають усі випадки, в яких може йтися про неналежну допомогу пацієнту – від випадків з розбіжністю діагнозів до летальних. Докладно тут.

Ще один спосіб захисту – звернення до Інспекції з питань захисту прав споживачів.

Незалежно від рівня розгляду звернень це завжди безоплатно.

Якщо на жодному з етапів не вдалося владнати ситуацію, пацієнт має право звернутися до суду.

За безоплатною правовою допомогою можна звернутись до Центрів з надання безоплатної правової допомоги.

Що робити, якщо ви не погоджуєтеся з рішенням, яке ви отримали після своєї скарги
Маєте право подати скаргу до органу або посадової особи вищого рівня. Наприклад, якщо не вдалося владнати ситуацію на рівні головного лікаря – подати скаргу до місцевого департаменту охорони здоров’я. Але не затягуйте – звертатися можна протягом місяця після того, як вас ознайомили з рішенням. Інакше ваш запит можуть відхилити (виняток – поважна причина порушення термінів).

Скільки часу можуть розглядати звернення:
до 15 днів – звернення, які не потребують додаткового вивчення
до 30 днів – звернення, які потребують додаткового вивчення
до 45 днів – звернення, вивчити обставини яких неможливо у 30-денний термін. У такому випадку вас мають обов’язково про це повідомити. 

Запис Супрун пояснила куди і як скаржитися на медичних працівників спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Дурний знак? З карти Google Maps зникло Міністерство охорони здоров’я. Натомість за адресою вул. Грушевського, 7 у Києві з’явилося  «Министерство похорон здоровья Украины» (додаємо скніншот з Google Maps). До вечора понеділка, 3 грудня, цю назву так і не прибрали, тож на карті Києва можна знайти «Министерство похорон», більше того, Google на запит «Министерство похорон» – навіть без згадування «України», люб’язно видає цілу низку посилань саме на українське міністерство. Хто б не був цей жартівник, він, здається, видав щиру правду.

Недарма ж люди обурюються заявами вічної виконувачки обов’язків міністра охорони здоров’я пані Супрун, якими вона час від часу ощасливлює українську націю.

Особливу реакцію, з огляду на те, що вона стосується саме діток, спричинила заява Супрун про те, що «гарячка в дитини – не привід викликати «швидку»: мережі буквально «встали на вуха». До слова, журналіст Василь Асапов грубо, але точно прокоментував скандальну заяву Супрун: «Супрун, що видає себе за міністра охорони здоров’я, відкрито вам каже: хрін вам, а не швидка допомога».

Водночас пані міністерка повідомила, що лікарів у структурі «швидкої допомоги не буде, тож на виклик приїде в кращому випадку парамедик. Невідомо також, куди подінутся лікарі та фельдшери «швидкої».

Днями ж з’явилося ще одне повідомлення – від УНІАН із посиланням на прес-службу МОЗ:

Від  2019-го невідкладну допомогу надаватимуть по-новому

Наступного року в низці областей України створять нові об’єднані диспетчерські служби, «Завдяки створенню та модернізації об’єднаних диспетчерських служб в усій країні, диспетчери екстреної допомоги менше часу витрачатимуть на обробку викликів, а до пацієнта виїжджатиме та машина, яка перебуватиме ближче за всіх до місця виклику», – говориться у повідомленні.

За даними МОЗ, 2019-го за рахунок державного та місцевих бюджетів такі об’єднані диспетчерські служби будуть створені в Житомирській, Кіровоградській, Луганській, Рівненській, Хмельницькій, Черкаській та Чернівецькій областях – з огляду на те, що у решті областей такі служби вже існують, хоча й потребують модернізації за загальнодержавними стандартами. А стандарт такий: машина «Швидкої» має доїжджати  максимум за 10 хвилин у містах і до 20 хвилин – у сільській місцевості.

Кожний житель України зможе зателефонувати на єдиний номер 103 й отримати допомогу.

Мабуть, така відокремленість від підлеглих і надає пані Супрун час радити, чи сидіти нам на холодному і чи їсти борщ щодня.

Дмитро ЦАРЕНКО, інтернет-оглядач «Версій»

Запис Чи виживуть українці після зусиль пані Супрун? спершу з'явиться на Медіа-Версії.

В Україні створять єдиний номер “112” для виклику поліції, пожежників і швидкої. Про це заявила в.о міністра охорони здоров’я Уляна Супрун в ефірі телеканалу “Прямий”.

“Вчора був сумний випадок, коли напали на бригаду екстренної медичної допомоги. І це не перший раз. Це проблема. Коли швидка викликає поліцію, ті не швидко реагують, бо немає взаємодії. Зараз ми підписали меморандум про співпрацю з МВС. Щоб коли швидка викликає поліцію, вони швидко приїжджали.

Друга річ, щоб у нас була як і в Європі – “112”. Один номер, через який можуть викликати поліцію, пожежників і швидку допомогу. Щоб всі реагували”, – розповіла Супрун.

Також, коли будуть “якісь сумнівні виклики” швидкої, та виїжджатиме на місце з поліцією, додала керівник МОЗ.

Запис В Україні створять єдиний номер “112” для виклику поліції, пожежників і швидкої спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Твердження, що біг – шкідливий для хребта, а особливо для міжхребцевих дисків, які нібито під час нього пошкоджуються, насправді помилкове. Про це заявила виконувачка обов’язків міністра охорони здоров’я Уляна Супрун у Facebook.

Вона пояснила, що міжхребцеві диски – це еластичні хрящові прокладки між тілами хребців. Одна з їхніх основних функцій – гасити вертикальні поштовхи, що проходять через хребет. Саме тому з’явилось припущення, що часто повторювані вертикальні струси дисків під час бігу можуть стати причиною їхнього передчасного зношування.

Супрун додала, що м’язи та кістки під час фізичних навантажень стають міцніші та сильніші. Раніше вважали, що міжхребцеві диски не можуть відповідати на навантаження подібним чином.

Дослідження з МРТ показали, що поперекові міжхребцеві диски в людей, що займаються бігом, виглядають краще: мають більшу висоту (гіпертрофія), містять більше води та глікозоаміногліканів – однієї з основних речовин в структурі міжхребцевих дисків.

Вона зазначила, що у колишніх бігунів природні дегенеративні процеси в хребті не були виражені більше, ніж в загальній популяції. До того ж, біль в спині турбував їх значно рідше.

“Таким чином, наукові дані, отримані за допомогою сучасних методів дослідження, вказують, що біг не шкодить міжхребцевим дискам, а навіть навпаки, покращує їхній стан. Крім цього у бігунів, як правило, відсутні інші фактори, що призводять до зношування дисків і розвитку болю в спині, наприклад, зайва вага та куріння”, – підсумувала вона.

Глава МОЗ нагадала, що не потрібно бігати довгі дистанції, щоб отримувати користь для здоров’я.

Запис Біг не шкодить хворому хребту, – Уляна СУПРУН спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Регулярні пробіжки знижують ризик смерті від серцевих нападів та інсультів, а також продовжують життя на 3 роки.

Про це повідомила в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун у Facebook.

Так, дослідники, які аналізували стиль життя більш як 55 тисяч людей протягом 15 років визначили – регулярні пробіжки продовжують життя на 3 роки, зазначає Супрун.

“Все завдяки тому, що біг дає кардіонавантаження, які так потрібні для здоров’я серця. Не обов’язково пробігати довгі кілометри. Мінімальна корисна доза фізичної активності вас приємно здивує. Бігайте протягом 5-10 хвилин щодня у комфортному для вас темпі і це вже спрацює! Втім, якщо можете – бігайте більше”, – наголошує в.о. міністра охорони здоров’я.

За її словами, щодо бігу є різні дослідження, але майже в кожному цифри вражають: для людей, що регулярно бігають, ризик смерті від серцевих нападів та інсультів знижувався на 45%, а передчасної смертності – на 30%.

Так, фізична активність – пігулка від багатьох хвороб і профілактика надмірної ваги.

“Водночас, що нижче рівень активності, то вищий ризик смертності з будь-якої причини. Саме малорухливий спосіб життя є причиною близько 9% передчасних смертей серед населення всього світу. Він займає 4-е місце після куріння, діабету та високого тиску.

Тож намагайтеся все життя проводити в русі. Будь-яка мінімальна, проте регулярна фізична активність дуже корисна для здоров’я”, – повідомляє Супрун.

Запис Регулярні пробіжки продовжують життя на 3 роки, – Уляна СУПРУН спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Дописи виконувача обов’язків міністра охорони здоров’я  України Уляни Супрун, які розвіюють медичні міфи –​ популярна для обговорення тема. Вони збирають реакції тисяч користувачів і спричиняють бурхливі дискусії. Уляна Супрун наголошує, що в Україні чимало міфів поширюється самими лікарями, і наводить приклади із міжнародної медичної практики, доказової медицини.

У своїх дописах вона спростувала існування таких діагнозів як дисбактеріоз, вегето-судинна дистонія, остеохондроз в тому розумінні, як це діагностують в Україні, тонус або гіпертонус матки.

А ще взялася за руйнування міфів, поширених в суспільстві на рівні чуток та народних порад.

1. Не женіть шлаки з організму: їх там немає. Це звернення до тих, хто захоплюється екстремальними дієтами, голодуваннями, чистками організму за допомоги детокс-харчування – задля очищення організму від шлаків чи токсинів.

«Існування шлаків в організмі й визначення їхньої кількості майже неможливе. Жоден лікар чи спеціальне лабораторне дослідження не зможуть визначити рівень зашлакованості вашого організму», – пише Уляна Супрун.

Якщо в організмі нормально працюють нирки, печінка, травний тракт і навіть шкіра, то вони виведуть все зайве, зазначає Супрун. Вона пише, що голодування за системою «детокс» дійсно може призвести до кращого самопочуття та зниження ваги, через зменшення кількості спожитих калорій та відмови від оброблених харчових продуктів, але це може тривати недовго. До того ж є протипоказання для таких експериментів.

«Після закінчення дієти, коли ви повернетеся до звичайного харчування, існує висока ймовірність, що вага швидко повернеться. До того ж детокс-голодування протипоказане людям з хворобами нирок, цукровим діабетом чи хворобами травного тракту. Тривале голодування може стати причиною дефіциту вітамінів та мінералів», – зазначає в.о. міністра.

Позитивний ефект може бути від зміни харчових звичок в цілому, пише Супрун

​2. Не відмовляйтся від сніданків: це небезпечно для здоров’я. Снідати треба обов’язково, не пізніше, ніж через дві години після пробудження, пише Уляна Супрун. Якщо цього не зробити, будуть наступні наслідки, зазначає вона: *сильніше тягнутиме до нездорової їжі протягом дня; *зростають ризики виникнення жовчнокам’яної хвороби; * план боротьби із зайвою вагою не спрацює; *буде важче думати.

3. Мочити Манту можна. Її не можна дряпати чи терти, а от з приводу води протипоказань немає, пише Супрун.

«Вода на шкірі ніяк не може вплинути на пробу Манту. Адже ін’єкція туберкуліну вводиться внутрішньошкірно, куди вода сама по собі не проникає. У рекомендаціях західних організацій, наприклад, CDC, немає жодних обмежень щодо цього», – наголошує Супрун.

4. Перекис водню не знезаражує рани. І не допомагає їм загоїтися, зазначає в.о. міністра охорони здоров’я, але корисний для очищення медичних інструментів.

«Перекис водню ефективний для механічного очищення рани – тобто з тим же результатом ви можете промити її прохолодною або теплою проточною водою. Глибокі рани тим більше не треба промивати розчином перекису, адже це загрожує виникненням емболії (кисень, який виділяється, може потрапити до судин і перекрити проток крові)», – пише Уляна Супрун.

​5. Сидіти на холодному можна. І це не призводить до циститу. Переохолодження чи запалення може виникнути, якщо довго перебувати на вулиці в мороз, або коли сильний вітер за низької температури дме у відкриту частину тіла, зазначає Супрун. За добрих погодних умов організм самостійно підтримує необхідну температуру внутрішніх органів.

«Сидіння на холодній поверхні може призвести до оманливого відчуття потреби частого сечовипускання. Це не шкодить здоров’ю. Ваше тіло реагує на холод, як подразник, тож коли ви зігрієтеся, неприємне відчуття зникне. Проте, якщо ви відчуваєте печіння або біль під час сечовипускання, це свідчить, що проблема справді серйозна. Такі симптоми не пов’язані з холодною погодою чи поверхнею, на якій ви посиділи. Вони найчастіше розвиваються внаслідок бактеріальних інфекцій», – пише Супрун.

6. 6. Диск з хребта не може вилетіти чи зміститися. Будова нашого хребта цілком виключає таку можливість, а «вставляти диски» – хибна практика, наголошує Уляна Супрун. «Міжхребцеві диски не просто вставлені в хребет на зразок шайб. Вони дуже міцно пов’язані з хребтом, фактично є одним цілим із ним, тож не можуть просто зміститися чи вилетіти в процесі нашої повсякденної активності. Відповідно, їх не можна поставити на місце чи вправити», – йдеться в її дописі.

Є пояснення й щодо того, чому відчувається полегшення після клацання в спині, коли відвідуєш мануального терапевта. «Одне з пояснень – в результаті усунення м’язового спазму. Зміщуватися (мігрувати) можуть окремі фрагменти внутрішнього ядра диска через тріщини у фіброзному кільці, які виникають внаслідок дегенеративно-дистрофічних процесів, а саме грижі дисків. У таких випадках також неможливо якимось чином здійснити вправлення цих фрагментів назад», – наводить роз’яснення нейрохірурга Уляна Супрун і рекомендує робити корисні прави для спини.

Майже це ж стосується і хребців – вони не можуть «вилітати» внаслідок різких рухів чи фізичних навантажень, пише в.о міністра охорони здоров’я. Таке може відбутися хіба внаслідок травми (падіння, автокатастрофи тощо) або зміщення може розвитися протягом тривалого періоду часу і це захворювання має назву «спондилолістез».

7. 7. Протяги не загрожують здоров’ю. Люди найчастіше хворіють від інфекцій, які є у повітрі, а не від самого повітря, тож протяг як такий не загрожує здоровій людини, стверджує Уляна Супрун. «Якщо його постійно уникати, сидіти в замкненому приміщенні та закутуватися в теплий одяг – ви навпаки робите себе більш вразливим – гірше сприймаєте перепади температури повітря й можете швидше підхопити застуду».

Свіже повітря потрібне для здоров’я, тож під час провітрювання ненадовго потрапити під протяг не страшно. «Інша річ – тривале переохолодження або ж сильний потік повітря, спрямований, наприклад, в область шиї чи обличчя. Тоді й за 10 хвилин можна захворіти. Адже це загрожує запаленням м’язів, нервів та може активізувати збудники хвороб, які є в організмі. Треба розуміти, що немає загального правила для всіх. Головне – забезпечити у приміщенні постійну рециркуляцію повітря та не нашкодити комфорту присутніх».

8. 8. Хрустіти пальцями можна

«Взагалі зв’язок між хрусткотінням суглобів та артритом досліджувався різноманітними науковцями і на сьогодні не представлено жодних переконливих доказів, які б його підтвердили. Результати більшості досліджень вказують на те, що хрускотіння не є шкідливим, якщо під час нього ви не відчуваєте болю та дискомфорту».

Проте зловживати не слід, адже існують дослідження, які вказують, що через надмірне хрускотіння суглобами може виникати припухлість рук та м’язова слабкість, додає в.о. міністра охорони здоров’я.

9. 9. Алкоголь не рятує від спеки, а навпаки. Це реакція на масове споживання пива у спеку та популярність алкогольних напоїв на пляжі. «Спека та алкоголь збільшують шкідливий вплив одне одного на наше тіло», – пише Уляна Супрун.

Можливі наслідки в.о. міністра описує так: *Зневоднення. Алкоголь діє як діуретик, тобто змушує нирки виводити воду, а не утримувати її. Тому навіть через пиво або сидр організм втрачає більше води, ніж ми спожили. *Стає ще спекотніше. Через алкоголь мозок гірше оцінює внутрішню температуру тіла. Тому здається, що алкоголь зігріває. Судини шкіри розширюються. Але повітря теж гаряче, і бажане охолодження не настає. Зате може сильно впасти тиск і виникнути відчуття втоми і слабкості. *Ризик серцевого нападу тимчасово зростає після прийому спиртного. В спеку із потом виводяться цінні для роботи серця електроліти: калій, натрій. Серцю важко працювати за таких умов. Від спеки та розширення судин тиск може суттєво впасти і навіть спричинити запаморочення. Людям, у яких хворе серце, категорично не можна вживати алкоголь в спекотну погоду. *Зростає ризик нещасних випадків. Зокрема, 25-50% випадків утоплення пов’язані зі споживанням алкогольних напоїв. Насамкінець, алкоголь погіршує відчуття балансу, і шанси впасти чи травмуватись зростають.
Уляна Супрун радить пити напої, що містять електроліти: узвар, морс, лимонад – або навіть теплий чай.

10. 10. Плавати після їжі не заборонено. Для власного комфорту краще почекати, але загрози для життя купання після їжі не становить, пише Уляна Супрун. «Дійсно, під час травлення організм спрямовує кров до шлунку, тим самим зменшуючи кровотік до активних м‘язів. Проте у нас в організмі все одно достатній об’єм крові, щоб це не заважало функціонувати на належному рівні всьому організму. Проте особливості травного процесу враховувати варто. Під час плавання, як і під час спорту, їжа, що не перетравилася повністю, може давати про себе знати. Нудотою та неприємними відчуттями в животі», – зауважує вона.
11. 11. Гомеопатія не працює. «На конкурсі медичних міфів, мабуть, перше місце посів би міф про користь гомеопатії», – зауважує Супрун. Жодне наукове дослідження не підтвердило користі гомеопатії, пише вона. «Тільки уявіть, більшість гомеопатичних засобів розбавляють настільки, що навіть жодного атому діючої речовини в них не залишається. Пояснення, чому такі суміші діють, полягає в тому, що їхнє струшення після розведення залишає якусь духовну сутність інгредієнта. Тобто вода запам’ятовує розведену речовину й набуває лікувальних властивостей. З наукової точки зору це не має жодного сенсу», – пояснює в.о. міністра охорони здоров’я.

Оскільки в мережі, де розміщені усі ці дозволи чи заперечення, давно триває обговорення медичних виступів пані міністерки, ми запрошуємо своїх читачів до обговорення їх. Особливо хотілося б почути лікарів. Отже, що скажуть лікарі?

Запис 11 міфів, які розвіює Уляна Супрун спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Після масового отруєння у дитячому таборі на Донеччині виконувачка обов’язків міністра охорони здоров’я Уляна Супрун анонсувала частіші перевірки літніх таборів.

Запис Уляна СУПРУН анонсує перевірки дитячих таборів спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Виконувач обов’язків міністра охорони здоров’я України Уляна Супрун розвінчала один із найбільш поширених міфів про вакцинацію – те, що щеплення роблять лише у дитячому віці.  

За українським календарем профілактичних щеплень вакцину від дифтерії, кашлюку та правця потрібно робити кожні 10 років, повідомила вона на своїй сторінці у Facebook.   Міністерка також сказала, що цих вакцин достатньо в українських медзакладах і їх можна зробити абсолютно безкоштовно.

“Тож якщо ви не пам’ятаєте, коли востаннє робили щеплення – це ще одна нагода знайти свого сімейного лікаря. Лікар буде вашим надійним орієнтиром у всіх питаннях щодо здоров’я”, – додала в.о. глави МОЗ.  

Запис Щеплення треба робити кожні десять років, – Уляна СУПРУН спершу з'явиться на Медіа-Версії.

 

Лікарі та уповноважені особи, які підписують декларації про вибір сімейного лікаря, терапевта чи педіатра у медзакладах, не мають права вносити персональні відомості про пацієнта в систему без згоди пацієнта.

Однак, незважаючи на те, що укладення угоди з лікарем відбувається у присутності пацієнта (шляхом занесення відомостей до електронної системи охорони здоров’я), вже зафіксовані перші випадки шахрайства. Про це на своїй сторінці у «Facebook» повідомила в.о. міністра охорони здоров’я України Уляна Супрун. За її словами, відомі випадки, коли людина приходить до медзакладу, аби підписати декларацію з лікарем, якого він обрав, однак з’ясовується, що в електронній системі МОЗ уже містяться його персональні дані – і декларація з іншим лікарем, якої людина ніколи не підписувала. Пані міністерка запевнила, що в МОЗ обов’язково з’ясують, як таке могло статися, і будуть вжиті заходи для запобігання подібним ситуаціям.

Зазначимо, що національна кампанія з вибору лікаря, яка розпочалася у квітні, не обмежена певним терміном: вона триватиме, поки всі українці не визначаться із своїм лікарем. Нагадаємо, що сімейний лікар може обслуговувати до 1800 пацієнтів, терапевт – до 2 тисяч, педіатр – 900.

Запис «Ми обираємо – нас обирають…»: Уляна Супрун повідомила про махінації з деклараціями спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Медична реформа в Україні триває. Вже півмільйона українців обрали собі сімейних лікарів. Та під час кампанії “Лікар для кожної сім’ї” у багатьох виникає чимало запитань.

Запис Уляна Супрун відповіла на найпоширеніші запитання щодо роботи сімейних лікарів спершу з'явиться на Медіа-Версії.

У мене складне ставлення до нинішньої реформи української охорони здоров’я. З одного боку, її кроки правильні й такі, що давно назріли, але зовсім не підкріплені юридично, економічно та інформаційно. Усі чудово розуміють, що нинішня команда МОЗ – тимчасова, як і фігура в. о. міністра. Усі знають, що будуть парламентські вибори, відповідно, новий Кабмін. А ті, хто надійдуть, вони хто будуть?  

У політиці усі проти нинішньої очільниці МОЗ. За неї  – чинний прем’єр-міністр, але на наступних виборах ця команда до влади може не дійти. Дуже багато нинішніх розумних починань Мінздоров’я не будуть реалізовані через нестачу коштів, а кількість недоброзичливців, які хочуть, щоби ця команда щось украла або в чомусь помилилася, зростає.

Я дуже хотів би мати запевнення влади на наступні вибори, що реформи медицини не мають зворотної сили. А раптом прийде досвідчений чиновник, який відновить совкову медицину й розповідатиме нам, яка вона унікальна – я дуже боюся.  

Отже – так, ми рухаємося у правильному напрямку, але слизькою дорогою. Йдемо голі й босі, а шансів досягти мети в нас небагато. До того ж,  ті, що вціліли й вирушили в дорогу, періодично сумніваються, чи треба їм цим шляхом йти?

Міграція професійних медичних кадрів за кордон величезна.

Від квітня підписуємо декларації із сімейними лікарями.  Та впоратися з цим до парламентських виборів – нереально. Я намагався зробити це у своєму Харкові. Знаю лікаря, якого поважаю й бачу своїм лікарем. Але в нинішніх списках немає ані його поліклініки, ані його прізвища. Тобто, цього я зробити не можу. Чому? Не знаю. Та коли так працює система у Харкові, то в маленьких містах – ще гірше. Проблеми не лише в цьому. Не можуть МОЗ і вся система охорони здоров’я існувати окремо від країни, вони живуть за її законами.

До прикладу, ви – пацієнт, який приходить до мене з пневмонією. Я кажу: це запалення легенів, його треба лікувати ось цими ліками. Але в мене немає грошей на ці ліки, а коли й є, то ці ліки в аптеці – підроблені.

От і реформуйте на здоров’я. Всі кажуть правильні речі, але у країні немає грошей на ліки й хороших лікарів, немає закону, який працював би й суворо карав би за фальсифікацію  медпрепаратів.

Люди в Україні часто говорять: хочемо європейської медицини. Та спочатку їм треба пояснити, що таке – європейська медицина, аби розвіяти ілюзії. У європейській медицині нечувано, щоби за високої температури в дитини лікар прийшов до вас додому за викликом. Цілий лікар, та ще й з медсестрою. А ви йому 100 грн дали й дивуєтеся, що він невдоволений. В кожної жінки є сережки чи каблучка, але ж ніхто не гадає, що десь там у Бельгії персональний ювелір робить їх особисто для неї. Механік не прийде до вас додому ремонтувати вашу автівку, він запросить вас на станцію техобслуговування. Але ми звикли, що лікар приїздить до нас додому.

Унікальність професії лікаря в нас втрачена, тож ми навряд чи зрадіємо справжній європейській медицині.

Є речі в європейській медицині, на які я молюся: це гарантія якості ліків у аптеці та відсутність горезвісного «терпи». Ніхто не робитиме людині боляче, якщо можна цього уникнути. І ти знаєш: коли доля від тебе відвернеться і ти вмиратимеш, медицина гарантує якість смерті: ти не вмиратимеш у муках і на мокрих простирадлах. І пацієнт, і лікар – люди, яких європейське суспільство поважає.

Особливості української національної медицини. Маємо українську медицину із «фуфломіцинами» та оксоліновою маззю, яка чомусь різниться від глобальної світової, ґрунтованої на доказах і дослідженнях. Українські лікарі рідко лікують за міжнародними протоколами, говорять про потребу в локальних. Та локальні протоколи здебільшого не потрібні. Скажімо, є протокол надання амбулаторної допомоги в педіатрії. Прийшли батьки зі скаргами. З характеру скарг випливає конкретний протокол обстеження й конкретні дії за його результатами. Ці протоколи універсальні та єдині для всього світу. Усі на світі педіатри на високу температуру в дитини чи атопічний дерматит реагують однаково.

Інша річ – медицина  стаціонарна: інфаркт, онкологія, коли ми змушені через бідність нашу вигадувати місцеві правила допомоги, бо держава не може виділити кошти на такий протокол. У 5% випадків важливі локальні протоколи, що враховують економічні можливості держави, наявність ліків від місцевих виробників тощо. В усіх інших випадках дії лікарі в Україні не повинні різнитися від дій та приписів лікарів на іншому кінці світу.

Відмовитися від швидкої допомоги у нинішньому її вигляді – злочин. Має утвердитися сімейний лікар, який знає: якщо  його пацієнт із температурою чи високим тиском звернеться не до нього, а до швидкої, він не заробить своєї частки грошей. Треба виростити нормальних парамедиків, спроможних зробити все можливе, щоби рятувати життя в екстрених випадках. Тільки тоді можна забирати швидку в нинішньому її вигляді.  Це важлива тема, але ж дивіться, яка «нудна». У нормальній країні за темою медичної реформи раз на тиждень має бути глобальне політичне ток-шоу, яке пояснює людям, чому важливі медичні протоколи, якою має бути швидка допомога. Та нашим цікавіше всоте обговорити, якою мовою говорити і кому ще пам’ятник знести.

Спалах кору українців насправді налякав. Та я вже казав, що люди починають змінюватися тільки тоді, коли побачать реальні смерті. Без домовинок у дворах ми у вакцинацію не віримо. Та я не хочу, аби людьми керував страх. Я хочу, аби ними керувало знання. Ми звикли лякатися, а мені огидно спілкуватися з людьми на такому рівні. Я незадоволений ситуацією із вакцинацією в країні, проблеми не зникли. За окремими позиціями до 40% населення не привиті. Ми багато говоримо про дітей, але який відсоток дорослих привитий від дифтерії? У кращому випадку 1%. Нам досі щастить, що в Україні циркулюють дифтерійні палички із слабким токсином. Та варто сюди прилетіти людині з Ємену, Бангладеш чи Венесуели, де існує реальна епідемія дифтерії й поширюється високотоксична дифтерійна паличка, все може змінитися миттєво. Втішає лише одне: коли така епідемія рвоне в Україні, усі сусідні цивілізовані країни поставлятимуть нам сироватку, аби убезпечити себе.

Відсутність коллективного імунітету – проблема національної безпеки. Але в нашій країні немає органу, який займається національною безпекою Той, що є, зайнятий чим зовсім іншим.

І не лише щеплення. У країні не працює комплекс профілактики та раннього моніторингу захворювань. Сімейний лікар має розповідати пацієнтам, які обстеження та процедури слід пройти в 30, 35, 40 років, аби не хворіти. Більше того, йому має бути вигідно послати вас на ранню діагностику. Він зобов’язаний розуміти: якщо ви будете гіпертоніком, то почнете ходити до нього десять разів на місяць за ті ж гроші. Та вони не вміють так працювати. Наші медвиші навчилися випускати лікарів для цієї національної медицини, де медпрацівник живе не за рахунок уміння добре лікувати, а за рахунок свого пацієнта. Конфлікт в.о.міністра з київським медичним ВНЗ багато що показав. І що? Хтось міністра підтримав? Стара система негайно відреагувала на спробу в неї втрутитися.

Уляна Супрун незрозуміла для мене. За всіх її добрих починань у неї величезна проблема з комунікаціями. Вона якимсь чином примудрилася налаштувати проти себе 90% населення. Навіщо публічно висловлюватися про своє ставлення до свята 8 березня? В Україні воно здебільшого інше. Якщо ти міністр, публічна фігура, працюй із суспільством акуратно. Не розуміючи тебе, не довіряючи тобі, воно не довірятиме й тому розумному й правильному, що ти робиш.

Хочу бути оптимістом, та мене ніщо не тішить. З однго боку, бачу все більше публикацій від адекватних лікарів у Фейсбук проти «фуфломіцинів», з іншого – черги за ними в аптеках не скорочуються. Кількість фальсифікатів у аптеках так само не скорочується. Повне нехтування законом залишається. Залишається дефіцит і приниження лікарів.

Мене багато що тримає в Україні, і я звідси не поїду. Хоча, хто знає, може, завтра прийдуть швондери й скажуть: ми до вас, лікарю… Я нині допомагаю людям, які все ж таки залишаються. Навчаю їх пережити час до реформи нинішньої медицини. Мрію, що ці нововведення колись настануть, і тоді я навчатиму не мамусь, а сімейних лікарів. Тож борімося.

Переклад «Версій»  

Запис Доктор Комаровський про медреформу: «Ми йдемо голі й босі слизькою дорогою» спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Після введення медичної реформи спостереження за вагітністю і пологи залишаться в переліку безкоштовних для пацієнта послуг. Про це в середу, 21 березня, повідомляє прес-служба Міністерства охорони здоров’я.

У МОЗ повідомили, що це передбачено законом Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення.

«Пологи і спостереження за вагітністю будуть безкоштовними для пацієнта після впровадження реформи. Держава покриє на 100% вартість цих послуг. Медична реформа не передбачає введення оплати за пологи від породіль», – йдеться в повідомленні.

Зокрема, в законі зазначається:

«В рамках програми медичних гарантій держава гарантує громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, та особам, які визнані біженцями або особами, які потребують додаткового захисту, повну оплату за рахунок коштів Державного бюджету України необхідних їм медичних послуг і лікарських засобів, пов’язаних з наданням:

1) екстреної медичної допомоги;

2) первинної медичної допомоги;

3) вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги;

4) третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги;

5) паліативної медичної допомоги;

6) медичної реабілітації;

7) медичної допомоги дітям до 16 років;

8) медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами».

У Міністерстві відзначили, що медична реформа передбачає перехід на нову модель фінансування державою медичних послуг, які надаються українцям. Зокрема, стаціонари або лікарні з 2020 року почнуть отримувати від держави оплату за надані послуги конкретному пацієнту.

Запис Супрун обіцяє, що пологи залишаться безкоштовано спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Про це вона написала на своїй сторінці у Фейсбук.

“Наближається 8 березня та біля мого робочого місця з’являється все більше букетів з квітами й привітань зі святом. Хочу попросити не вітати мене в цей день. Не дарувати квітів та інших подарунків. Бо не сприймаю 8 березня чи будь-яке інше свято, як привід вітати жінку з тим, що вона є жінка. А якщо в такий спосіб ви хочете підтримати мої, як жінки, права та свободи – квіти та особливий день для цього також не потрібні. Боротьба проти гендерної дискримінації – важливий і відповідальний процес, котрий необхідно підтримувати не подарунками раз на рік, а активною громадянською позицією. Якщо знаєте про випадки насильства чи дискримінації над жінками – підтримуйте цих жінок! Повідомляйте відповідні державні структури та організації, які захищають права жінок.

Зараз ЮНЕСКО та Вікіпедія запустили кампанію #Wiki4Women. Вона направлена на ширше представлення жінок в інформаційному середовищі. До прикладу, з 25 тисяч статей, які публікуються у Вікіпедії щодня, лише 17% про жінок. Організатори кампанії заохочують більше писати про досягнення та внесок жінок на сторінках Вікіпедії. Долучайтеся, деталі тут: https://goo.gl/zprjVf Це добрий приклад реальної користі, яку може зробити кожен, заради захисту прав жінок. А квіти нехай ще поростуть”.

Запис Уляна Супрун просить, аби її не вітали з 8 Березня спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Рахункова палата України здійснила аудит закупівель ліків і препаратів медичного призначення за бюджетні кошти. Матеріалів вистачить на десятки проваджень щодо МОЗ і Супрун особисто. Комітет ВР з питань охорони здоров’я пішов далі: звинуватив Уляну Супрун в корупції та зв’язках з міжнародною фармацевтичною мафією.

А політичний та економічний експерт «ВЕРСІЙ» Франц ФЕДОРОВИЧ не з чужих вуст знає про проблеми, які довелося вирішувати протягом нинішнього і попередніх років завідувачу відділенням обласної дитячої онкогематології Михайлу Гнатюку – адже ліки практично не надходили. І коли б не кошти благодійного Фонду «Подаруй дитині життя», створеного 10 років тому та підтримуваного  п.Федоровичем, ситуація з  дитячою смертністю від онкології в нашій області була би значно гіршою…      

Після нетривалого затишшя тема держзакупівель ліків через міжнародні організації набирає обертів із новою силою. Невідомо, чи вдалося вбити дракона корупції в цій сфері – поваленим його ніхто не бачив, а от про затримки із закупівлями лікарських препаратів пацієнти знають не з чуток.

Нагадаю, ініціатором залучення міжнародних організацій до процесу закупівлі ліків за бюджетні гроші був екс-міністр охорони здоров’я Олександр Квіташвілі. Інформація про те, що аналогічна організація процесу ефективно працює у багатьох державах світу, зокрема й в його рідній Грузії, привабливо прозвучала буквально на першій його прес-конференції на посаді в МОЗ.

Українські експерти, підхопивши ідею, підрахували, що такий крок дозволив би заощадити до 40% бюджетних коштів – саме такий відсоток держбюджету, виділеного на закупівлі ліків, йшов, за даними СБУ, на відкати й корупційні схеми у МОЗ. Це виглядало правильним тимчасовим рішенням, поки Україна не створить власне Національне агентство закупівель.

Але ситуація нині дуже сумна: на початок нинішнього літа ще не були завершені закупівлі ліків за кошти 2015-го! А 5% оплачених препаратів досі не поставлені в Україну. Щоправда, голова Комітету ВР з питань охорони здоров’я Ольга Богомолець зауважила, що перші закупівлі затягнулися через тривалу розробку МОЗом підзаконних актів. Але ж хворим від цього не легше. Приміром, за програмою дитячої онкології до літа надійшло тільки 9% лікарських препаратів, і це за гроші 2016 року! А щодо препаратів серцево-судинних захворювань, то їх надійшло взагалі 2,5%! І ще одна дуже негативна деталь:

Деякі ліки з поставок за 2015 рік, прийшли з невеликим строком придатності й тепер чекають на утилізацію

Водночас ситуація стала катастрофічною не лише в регіонах. За словами  Світлани Донської, голови Всеукраїнської громадської організації «Асоціація дитячих онкогематологів України», у лікарні «Охматдит» накопичилося прострочених препаратів майже на 700 тис. грн. А заявку на медикаменти 2016 року подали у вересні і на сьогодні отримали аж один медикамент кансидаз на 75% від потреби. Базові ж хіміопрепарати, без яких неможливо здійснювати протипухлинну терапію, купують сьогодні батьки або волонтери, – наголошує вона. Така ж ситуація й у нас на Буковині : якби не доброчинці, що підтримують Фонд «Подаруй дитині життя», шансів на одужання у хворих дітей просто не було б. Тому будь-які пояснення як з боку Мінздоров’я, так і з боку «Crown Agents», міжнародної компанії, якій 2015-го довірили закупівлю лікарських препаратів і засобів медичного призначення за програмою онкології та онкогематології,  мене, як громадянина і як батька просто обурюють. Адже йдеться про дитячі життя! Тому лікарські препарати мають постачатися безперебійно, а рішення мають ухвалюватися швидко. Зрештою, на цьому наголошують у міжнародній закупівельній агенції, підкреслюючи, що з цим у нас, на жаль, проблеми. Якщо так, то треба з’ясувати, хто ці проблеми створює і суворо з нього спитати. Адже, за словами О. Богомолець, строки постачання лікарських препаратів, їхні терміни придатності, цінова політика, особливості заміни прострочених ліків регулюються договорами.

Секретні матеріали – не з кіно

Більше того, Ольга Богомолець зазначає, шо на кожному засіданні вони заслуховують звіти МОЗ про закупівлі, адже на Комітет ВР з питань охорони здоров’я покладена контрольна функція. Але МОЗ не надає пояснень. Договорів, підписаних між МОЗ та міжнародними організаціями, міністерство також не надає. «Всі шляхи цивілізованого вирішення цього питання вичерпані», – зауважила офіційно голова Комітету ВР п.  Богомолець.

Натомість, як стало відомо, Олегу Мусію, головлікарю-волонтеру Майдану, а нині заступнику голови профільного комітету ВР, удалося роздобути «секретні матеріали» – копії договорів МОЗ із міжнародними організаціями (саме ті, які в. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун відмовилася демонструвати  комітету з міркувань «комерційної таємниці» міжнародних партнерів).

Так ось виходячи з цих договорів, Мусій звинуватив МОЗ у корупції та зв’язках із міжнародною фарммафією.

На своїй сторінці у Facebook нардеп написав наступне: «Угоди з трьома міжнародними організаціями, які потрапили до моїх рук, підписані Супрун і доводять наявність у МОЗ корупції, яка вже вийшла на міжнародний рівень. Тільки заслані персони, які ненавидять Україну й українців, могли укласти настільки невигідні для нас договори. За цими угодами міжнародні організації не несуть за поставки жодної відповідальності, можуть поставити в Україну ліки з будь-яким терміном придатності, порушити терміни поставок. Що фактично і відбувається: мільярди виведені з країни, а в лікарнях або немає ліків, або вони прострочені чи стануть непридатними через місяць»

У МОЗ же, навпаки, закупівлі медикаментів за бюджетні гроші із залученням міжнародних організацій вважають ефективними, зазначаючи значну економію, скажімо до 96 млн грн. за 2016-й. В чому ж економія, коли не виконується головне завдання міжнародних закупівель ліків – порятунок людських життів?

Що робити?

Той, хто слідкує за такими подіями, може зауважити, що на засіданнях Комітету ВР з питань охорони здоров’я пропозиції скасувати міжнародні закупівлі (які сам же комітет свого часу і підтримав!) звучать постійно. Та, на думку О. Богомолець, сьогодні  вони не можуть ліквідувати міжнародні закупівлі, не створивши Національної закупівельної агенції. Бо старий тендерний комітет у МОЗ добра не зробить.

Та оскільки нині в Україні з ліками не те, що біда, а справжня катастрофа, потрібно негайно створювати новий інструмент — Національну закупівельну агенцію при Міністерстві економіки (не при МОЗ!) і здійснювати закупівлі через систему «ProZorro». І, думаю, це зробили б уже, якби не було спротиву Мінздоров’я: Супрун заявляє, що до 2019 року ця агенція не потрібна. Уточнимо, не потрібна п. Супрун!

В.о. міністра охорони здоров’я У.Супрун гальмує створення Національної агенції закупівель, бо вона підпорядковуватиметься не МОЗ, а Мінекономіки.

Для вирішення ситуації, що склалася, профільний комітет зробив ще один крок – підтримав законопроект №6194 «Про внесення зміни до статті 17 Закону України «Про лікарські засоби» (щодо термінів придатності лікарських засобів, закуплених із залученням спеціалізованих організацій)». Ось тільки коли за нього проголосують?

А поки МОЗ і профільному комітету ВР не вдалося знайти спільну мову. І це на собі відчувають пересічні українці.

Мафія for ever?

Франц ФЕДОРОВИЧ, голова Фонду, що опікується онкохворими дітьми «Подаруй дитині життя»

Запис «Секретні матеріали» не з американського життя та з відбитком на буковинських онкохворих дітей спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Чи замислювалися ви колись, чому в нас так популярні так звані оздоровчі сторінки в Інтернеті та друкованих ЗМІ на кшталт «Природної аптеки», «Рецептів здоров’я» тощо?..

На думку президента Всеукраїнської ради захисту прав та безпеки пацієнтів Віктора Сердюка, українці змушені масово займатися самостійним лікуванням здоров’я через недоступність якісної медицини та корупції в галузі.

«Скільки реально людей займається самолікуванням, ніхто не рахував і це нікому не цікаво. Вважаю, що у нас мало не 100% українців займаються самолікуванням: 9 із 10 пацієнтів. Їм, зокрема, не компенсують кошти на лікування, хоча в усіх країнах давно вже існує така практика. У Польщі навіть прийняли закон, що після 70 років в аптеці можна отримати будь-які ліки безкоштовно», – сказав експерт і зазначив, що будь-які заяви МОЗ не базуються на жодному реальному дослідженні.

За даними Мінздоров’я майже 70% українців займаються самолікуванням через брак коштів.

Нинішня система охорони здоров’я України призвела до того, що самолікуванням через брак коштів займаються майже 70% українців. Про це в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун написала на своїй сторінці у Facebook: «Безкоштовна медицина в Україні – це багаторічна брехня, адже в лікарнях платять усі. І дорого. Кожному другому українцю не під силу оплатити вартість «безкоштовного» лікування, тож він відмовляється від нього або відкладає на потім. Як результат  – понад дві третини українців займаються самолікуванням через брак коштів», – написала Супрун. Вона нагадала, що зараз на розгляді Верховної Ради знаходяться законопроекти №6327 та №6604, які передбачають зміну фінансування системи охорони здоров’я та створення гарантій медичного обслуговування населення. Зокрема, передбачається оплата державою медичних послуг, наданих кожному конкретному пацієнту. На 100% будуть оплачуватися з бюджету надання первинної, екстреної, паліативної допомоги. Спеціалізована та високоспеціалізована допомога покриватимуться в рамках програми медичних гарантій.

Запис Самолікування українців: безвідповідальність чи гірка безвихідь? спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Хірург Олександр Лінчевський: «Наука – це справа честі, а не грошей»

Коли під час «розмов на кухні» обивателі лякають одне одного, що «невдовзі лікарі, які вчаться за гроші, почнуть нас лікувати», вони мають усі підстави для таких страшилок. Це наочно підтвердив на семінарі заступник міністра охорони здоров’я, хірург Олександр Лінчевський: «Досі нікого не цікавила ЯКІСТЬ – ні лікування, ні навчання студента у вузі, ні викладача у цьому вузі, ні лікаря в селі…», – каже він і наводить неймовірні факти. Виявляється, один із найнижчих прохідних балів за результатами ЗНО – саме до медичні вузів. На спеціальності економічних вишів вимагають високого балу, а медиків набирають з «середнячків»: 180 балів достатньо. Далі їх навчають викладачі, які почасти не володіють іноземними мовами, бо самі вчилися ще за радянськими підручниками й від часу свого студентства жодними іншими джерелами інформації, окрім радянських чи російських та українських, не користувалися. Фінансування медичних вишів учетверо нижче, ніж фінансування, приміром, університету культури. А це означає, що бракує коштів на лабораторії, практичні заняття, манекени… У результаті випускники, які складають ліцензійні іспити «Крок», питання до яких формулюють ті ж не надто прогресивні викладачі, – це неконкурентноспроможний продукт радянської системи. Коли нинішнього року випускникам-медикам запропонували скласти тести, що їх проходять випускники європейських вишів, із цим впоралися одиниці. То кого ж продукує наша медична освіта?

«Міністерство запровадить високий прохідний бал для медиків, – обіцяє заступник міністра. – Серед важливих вимог до студентів буде високий рівень володіння англійською. Ми не довіряємо російським і радянським дисертаціям, джерела мають відповідати міжнародному рівневі. Плануємо збільшення фінансування саме на навчання одного студента, а не загалом на галузь. Український випускник за рівнем здобутих знань не повинен відрізнятися від зарубіжного. Ми, як розпорядник коштів і державний замовник, будемо вимагати якості навчання!»

Зрештою, заступник міністра переконаний, що не від грошей повинні залежати наукові ступені. «Наука – це справа честі, а не грошей», – наголошує він.

Реформа охорони здоров’я стосується кожного з нас

Журналісти з різних регіонів України разом з очільницею МОЗ Уляною Супрун з’ясували, що таке «децентралізація по-медичному» та обговорили ключові зміни в системі охорони здоров’я.

Цілком справедливо в.о. міністра Уляна Супрун зазначила, що кошти з Держбюджету практично ніколи не доходять до пацієнта. Медзаклади платять за комуналку, ремонт, утримання приміщень, зарплату – і власне для пацієнтів нічого не залишається. Розімкнення цього порочного кола торкнеться кожного – бо рано чи пізно кожний звертається до медиків. Тож справедливо буде, якщо замість того, аби якесь загальне «все» фінансувала держава, пацієнт сам обирав, куди підуть гроші на його лікування. «Починаємо персоналізувати витрати: це буде оплата за кожну людину, за кожну конкретну медичну послугу і за єдиними тарифами в усій країні», – каже Уляна Супрун.

Як це виглядатиме на практиці? Стовідсотково оплачуватимуться державою: невідкладна допомога (коли є загроза життю), первинна (сімейний лікар чи педіатр), паліативна допомога (в останні дні життя чи забезпечення гідного життя невиліковним хворим). Це стане доволі простим в Україні, якщо лише переорганізуватися, вважає керівниця міністерства.

Наступні рівні медичних послуг надаватимуться на умовах співоплати – поширена практика в багатьох країнах. Це будуть діагностичні послуги, послуги спеціалістів, стаціонарні послуги. Тарифи призначатимуться у вересні поточного року на наступний. «Єдина співоплата – це забезпечення певною мірою нашої гідності. Що не будуть тягнути з кишень скільки хочуть, а буде якась визначена сума», – стверджує Уляна Супрун.

Що зараз не так в медицині?

Як і в багатьох сферах, в українській медицині кошти «розчиняються» безконтрольно. «Ми даємо купу грошей на лікарні – і не знаємо результатів, – справедливо зауважує в.о. міністра. – Маємо лише процес. Нема інформації щодо фінансових ефектів. А буде – правдива статистика. Тоді ми зможемо довести Мінфіну, що збільшення фінансування на галузь може дати справді позитивний ефект». Важко не погодитися і з тим, що «кількість» медзакладів – це не обов’язково «якість». Уляна Супрун стверджує: коли лікарня обслуговує менше сотні пацієнтів на рік, то її працівники не мають достатньої практики і втрачають кваліфікацію. Саме якість є метою створення госпітальних округів. «Госпітальні округи розширять пул лікарень, які можуть надавати високоспеціалізовані послуги 24 години на добу – а не лише одна обласна, як це є зараз, – планує пані Супрун. – Одна лікарня в окрузі – це мінімум. Якщо ж буде фінансова можливість – будь ласка, може бути й більше».

Показовим був приклад з нашої Чернівецької області: в амбулаторії села Несвоя, крім одного лікаря та 2 медсестер, працюють ще 9-ро осіб: сторожі, кочегари, бухгалтер, методист, водій тощо. Ця амбулаторія досі живе за наказом МОЗ №33 щодо планових штатів медичних закладів, розроблених ще в СРСР… Це щонайменше нераціонально.

Найцікавіше, що міністерство перестає бути структурою, яка щось «дає», «призначає», «ділить» у лікарнях комунальної власності. Воно мусить лише організувати роботу системи, а на цьому етапі – фактично створити цю систему заново. Рішення ж прийматимуть органи місцевого самоврядування – яким, власне, й належать ці медзаклади. А головне – як у міністерстві розставляють пріоритети. Підлеглі Уляни Супрун вважають, що адмінреформа повинна будуватися навколо медицини і освіти, а не навпаки! Не школу й лікарню треба залишати чи відмовлятися від них в адміністративній одиниці, а громади об’єднувати навколо школи чи лікарні. Цікаво лише, чи так міркують в уряді, – бо наразі здається, що ні.

Чи поєднаються емоції з раціональністю

Наразі законопроекти, що мають докорінно змінити систему охорони здоров’я в Україні, чекають свого прийняття у Верховній Раді. Якщо народні депутати проголосують за них цієї весни – результати відчуємо на собі вже зовсім швидко. Якщо не проголосують – ще років 4-5 усе буде, як є, бо не впишемося в бюджетний цикл, відсутність одного гальмуватиме просування іншого, а там і вибори – хто ж під час виборів проводить непопулярні реформи?  – а потім поки розгойдається новий склад парламенту… До слова, ці законопроекти (№№6327, 6328, 6329 і 6347) у міністерстві називають «пацієнтськими», оскільки в їхньому центрі – людина і гарантії для неї.

Водночас медична спільнота (принаймні її верхівка) не в захваті від пропонованої реформи. Доцент Національного університету «Києво-Могилянська академія», доктор правових наук Зоряна Черненко спробувала розібратися, чому.

«Реформа робиться не розмовами, а рішеннями. Рішень – немає», – стверджує Зоряна Черненко. На її бачення, будь-які рішення державного органу мусять підтверджуватися документально. Тобто, ось рішення, воно затверджене таким документом, – і ось шлях його втілення, а ось такі є ризики. Як юрист, пані Зоряна заявляє: «Головне для мене, щоби був правильно написаний закон, тоді все працюватиме». Наразі вона каже про відсутність спрямованих на місця інструкцій та методичних роз’яснень від міністерства. І закликає дивитися на реформу не лише емоційно, як пацієнт, але й раціонально – як правник.

Тим часом, поки очікуємо «проголосують чи не проголосують», дещо почало вже діяти. Скажімо, програма «Доступні ліки», за якою у визначених аптеках за рецептом лікаря можна безкоштовно чи з невеликою доплатою отримати препарати для лікування серцево-судинних захворювань, бронхіальної астми та діабету ІІ типу. Госпітальні округи вже поділені. Медичні заклади комунальної власності поступово здобувають автономію. Уже в липні має запрацювати електронний реєстр пацієнтів і лікарів. У середині року розпочнеться-таки реформа первинного рівня медицини. І вже 2019-го ми помітимо реальні зміни… Якщо нинішньої весни проголосують «пацієнтські закони». Ну і якщо доживемо…

Маріанна АНТОНЮК, «Версії»

Фото РПР

Запис Реформа медицини в Україні: бути чи не бути? спершу з'явиться на Медіа-Версії.

 

Адреси аптек, які беруть участь у програмі в Чернівцях:

вул. Перемоги, 35 (Садгора), вул. Миколайчука, 9, вул. Героїв Майдану, 83.

Вирішивши перевірити, як же працює багатообіцяюча програма, ми зателефонували до міських аптек. У Садгорі говорити практично не захотіли, повідомили тільки, що вони «у процесі» й самі до пуття нічого не знають. А ось в аптеці на вул. Миколайчука, 9 виявилися більш люб’язними. Директор пояснив, що як мінімум до кінця цього тижня програма ще не працюватиме, бо ж ціни, за якими аптека має укласти договори, у МОЗ установили тільки 3 квітня (тобто через 2 дні після запуску програми!). Тепер потрібно укласти договори, лише потім закупити необхідні ліки й чекати відшкодувань з бюджету. Власне, тому в програмі і беруть участь лише 3 аптеки на все місто – ніхто не хоче зв’язуватися з бюджетом, бо грошей звідти чекати – тривала й невдячна справа.

Крім того, пояснили в аптеці, є ще одна заковика. Досі невідома схема, за якою ці ліки відпускатимуться: «Нині ми працюємо з пільговими рецептами для різних категорій – інвалідів, діабетиків тощо, але тільки за рецептами, виписаними у міській поліклініці №1, бо з ними є відповідна угода. З аналогічними пільговими рецептами від інших поліклінік ми не працюємо. Як буде з програмою «Доступні ліки», поки невідомо. Не виключено, що ми так само зможемо приймати рецепти лише якоїсь конкретної поліклініки, а не всіх».

Насамкінець поцікавилися, чи за тиждень хоч хтось із відвідувачів запитував про програму. Відповідь була дещо несподіваною: «Ніхто, ви перша! Люди мабуть просто не знають про неї». Та як на мене, люди просто не вірять уже жодним обіцянкам.

Після цього «з туги» ми зайшли на сайт Мінздоров’я, аби дізнатися офіційну версію керівництва про стан справ із доступними ліками. І з подивом прочитали, що на думку в.о. міністра Уляни Супрун, Чернівецька область – поки що найкраща у програмі. І єдина, хто вже оприлюднив інтерактивну карту аптек. Тож можна уявити собі, що робиться в «гірших» областях. А головний «перл» – у нашому регіоні угоди готові підписати понад 100 (!) аптек (а реально на карті їх – 14!).

До того ж, ознайомившись із переліком доступних ліків та їхніми виробниками, дізналися, що всі препарати (крім словенського «Симвастатина», іспанського «Будесоніда» та ірландського «Беклометазона») є українськими й порівняно дешевими: сума відшкодувань з бюджету коливатиметься від 8 до 80 грн. Дорогі ж імпортні ліки, які саме й «виносять» гаманці, залишаються «на шиї» хворих.

Пряма мова:

«Ми добре розуміємо – програма стартує і буде реалізовуватися по-різному в різних областях та містах. Це – ще один приклад децентралізації по-медичному. Адже Міністерство робить усі залежні від нас кроки. Тепер черга за регіонами, які мають укладати договори з аптеками, і за громадянами, які мають звертатися до лікарів, а не займатися самолікуванням, – наголосила в.о. міністра охорони здоров’я України Уляна Супрун. – Деякі регіони стартували успішніше, ніж інші. Чернівецька область вже навіть опублікувала карту з аптеками, які долучаються до програми  від 1 квітня.

Найкраще спрацювали Вінницька, Чернівецька, Полтавська, Миколаївська, Івано-Франківська, Черкаська та Херсонська області. В кожному з цих регіонів готові підписати договори з розпорядниками коштів понад 100 аптек».

http://moz.gov.ua/ua/portal/pre_20170404_a.html

Одне слово, усе як в анекдоті, коли чоловік заскочив дружину з коханцем у ліжку, а вона йому каже: «Не вір очам своїм, коханий, а вір совісті моїй…».

Валерій КОЗУБЕНКО, «Версії» 

Запис Fata morgana: «Доступні ліки» поки що не надто доступні спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Вл. інф.

Запис Пані міністру підіграли, що вона – інкогніто? спершу з'явиться на Медіа-Версії.