Чи не найдревніша відома людству історія про знедолену біженку, яка змушена була з немовлям утікати від переслідувачів – це біблійна оповідь про Святе сімейство: Марію, яка разом з новонародженим Ісусом і чоловіком Йосипом вирушила з Віфлеєму до Єгипту, рятуючи малюка від царя Ірода. Яким би дивним не виглядало повторення такого в XXI столітті, але новітній московський «Ірод» змушує українських жінок масово втікати з-під обстрілів, щоби дати або зберегти життя своїм дітям – майбутнім чи щойно народженим. І це зовсім не мовний зворот, це реальність.

“Втеча в Єгипет”. Художник Олександр Антонюк

Обнадійливі історії пацієнток «при надії»

Гінекологиня Галина Паламарюк за свої 32 роки лікарського стажу бачила чимало. Але й вона була вражена, коли до неї на прийом у приватний кабінет у селищі Берегомет на Вижниччині прийшла жінка після двох діб у дорозі, яка виїхала з-під обстрілів столиці наступного дня після пологів з одноденним дитям…

– Вони прийшли на прийом утрьох: Роза і її чоловік з малям на руках, – згадує Галина Дементіївна. – Етнічні вірмени. Кажуть, обстріли були такі сильні, що тривала дорога видалася безпечнішою. Тож через добу після пологів чоловік забрав своїх найрідніших і вони поїхали. Поки дісталися Буковини, поки знайшли де оселитися… Коли звернулися, жінка була, звичайно, у стресовому стані. Післяпологовий період і сам по собі передбачає стрес, до того ж це була її перша вагітність, а тут ще й такі події… Ми з Розою щонайменше півтори години говорили, перш ніж вона заспокоїлася. Я її оглянула, навели лад з накладеними швами… Чоловік був поруч, у кабінеті, тримав дитину весь час на руках, дружину підтримував морально. Вже потім ми спрямували їх до волонтерського штабу, де можна було отримати памперси, пелюшки, якісь речі для себе. Потім – до селищної ради, щоб зареєструвати дитинку, адже зрозуміло, що ні про яку реєстрацію в Києві не йшлося. На щастя, з жінкою все добре і в фізичному плані, і психологічно. Вони оговталися, і як тільки малюку виповнився місяць – повернулися до Києва. Їхній будинок вцілів, тож вони вирішили, що найстрашніше позаду і їм варто жити вдома.

На долю іншої переселенки-киянки в Чернівцях, випало інше випробування – вона народила малюка в укритті під звуки тривожних сирен. Це сталося 3 березня, приблизно о 2 годині ночі, про що повідомив гендиректор комунального некомерційного підприємства «Міський клінічний пологовий будинок № 2» Альберт Куріцин. Пологи відбулись у спеціально облаштованому підвалі пологового будинку. Мати й дитина почуваються добре.

Для Тетяни з Житомира її Даринка – вже третя дитина. Вдома разом із чоловіком її чекають два хлопчики – 12 і 9 років. До Чернівців родина приїхала рівно за тиждень до народження малючки. Виїжджала Тетяна на 39-му тижні вагітності, хоча до того часу прийняла тверде рішення народжувати в Житомирі. Та коли над містом був збитий ворожий літак і його уламки впали на сусідському подвір’ї – пріоритети змінилися. Родина прийняла пропозицію від керівництва з Тетяниної роботи, головний офіс якої розташований у Чернівцях – тут їм пообіцяли забезпечити житлом. Тож терміново переїхали сюди. У Чернівцях їх спрямували до перинатального центру. Тут їм сподобалося, тут і народилася Даринка, якій на момент нашого знайомства виповнився один день.

Тетяна і Даринка. Фото авторки

Тетяна каже, що жодного дискомфорту від того, що вона немісцева і не перебувала в цьому медзакладі на обліку, не відчула. Усі документи й результати обстежень, на щастя, мала з собою. Навіть зіткнулася з таким цікавим збігом: у сусідній палаті породілля також була з Житомира, землячка!

А Альона з Києва свого первістка очікувала у власний день народження, який співпав з днем нашого візиту. На підвіконні в її палаті перинатального центру вже стояв великий букет крупних рожевих троянд від рідних – майбутній мамі пощастило, що вся родина тепер поруч з нею: хоч жінка мешкала з чоловіком у столиці, та її батьки – з Чернівців.

Альона і квіти з нагоди її дня народження. Фото авторки

Тому рішення про переїзд було прийнято в перший же день, коли Київ почали бомбити.

– Прокинулася від вибухів. Було лячно, – згадує Альона. – Крізь вікно бачили, що сусіди заметушилися у дворі, почався хаос. Почали збиратися, шукати, де заправити машину… Склали найнеобхідніші речі і поїхали. Дорога, яка зазвичай займає щонайбільше 8 годин, на цей раз тривала цілі 16. Для підстраховки назустріч із Чернівців виїхав брат із запасом пального в каністрах. Вдень було їхати простіше, коли стемніло – стало важче: всі виснажені, втомлені, колони транспорту на дорозі, багато фур, багато вже було військових машин. По ходу змінювали маршрут – наприклад, Вінницю вирішили оминути, бо там також уже пролунали вибухи, було небезпечно. Натомість тішилися, коли наближалися до Хмельницького – бо це обласний центр, місто, і якщо раптом таки доведеться народжувати, то краще там, аніж десь у полі… І я розумію, що кожен, хто поспішав їхати, – мав на це підстави. Я вагітна на пізньому терміні, хтось із грудничком, та навіть і зі старшими дітьми, в когось, не дай Боже, хтось помер і треба поспішати на похорон, комусь терміново прийняти ліки, яких немає з собою… У кожного свої причини. Якби ми просто втікали від ситуації – можна було б їхати спокійніше, повільніше. Але ситуація така, що не терпіла. У дорозі почалися перейми, і я дуже просила свого хлопчика зачекати. І він послухався.

У Чернівцях жінка навіть не побула в батьків – одразу після приїзду звернулася до приватної клініки, звідки її скерували до перинатального центру, і після додаткових обстежень запропонували лягти в стаціонар. Тут вона провела три тижні.

– А тут виявилося багато плюсів. Хоча я від державного закладу очікувала, що буде – ну «так собі», – зізнається жінка. – А тут навіть краще виглядає, аніж у приватній клініці, в якій я була досі на обліку. Усі документи і результати аналізів я мала з собою, але на місці також були проведені додаткові обстеження. І не було жодної різниці між тим, чи я місцева, чи приїжджа. Ставлення навіть набагато краще, ніж я сподівалася.

Куди звертатися вагітній, яка приїхала з іншого регіону

Наразі у виборі лікувального закладу і лікаря вагітна жінка не обмежена жодними рамками, жодними географічними прив’язками до місця проживання, вона може обирати сама лікувальний заклад, де хоче отримувати медичні послуги. Тож може стати на облік у будь-якому закладі, який має угоду з НСЗУ на пакет «Ведення вагітності в амбулаторних умовах».

Коли, наприклад, такі жінки звертаються до приватного гінекологічного кабінету Галини Паламарюк в смт Берегомет Вижницького району, лікарка пропонує медичні заклади на вибір: найближчу Вижницьку лікарню – за 18 км,  Сторожинецьку – за 25 км, або заклади в Чернівцях – які за 60 км. Адже сама вона угоди на пакет ведення вагітності не має.

Галина Паламарюк. Фото з Facebook

– Вибирають, як зручно. Я роблю первинний огляд, оцінюю ступені ризику і нагадую, що варто бути під постійним наглядом, – каже Галина Дементіївна. – Якщо жінки планують затриматися тут на довше – то вони зазвичай передекларовуються до наших сімейних лікарів, адже у вагітної не лише акушерська ситуація має бути здорова, а й її має оглянути терапевт: прослуховувати легені, робити кардіограму – до пологів вагітна має бути соматично здорова. Далі вагітні скеровуються до відповідних лікарів і спостерігаються згідно з протоколами медичної документації, безкоштовно чи відповідно до встановлених тарифів. Зазвичай на прийом планую пів години на відвідувачку, але для переселенок бронюю більше часу – бо «своїх» я вже знаю, за 30 років моєї роботи вже доньки моїх перших пацієнток самі стали мамами… а з цими треба все з’ясувати. Передивитися первинну документацію, визначитися, чим жінка хворіла, добре вивчити все.

У Чернівцях, окрім перинатального центру і його жіночої консультації, ще є пологовий будинок №2 зі своєю жіночою консультацією, також ці послуги надаються в кожній центральній районній лікарні, яка має відповідний пакет з НСЗУ. Тож якщо жінка мешкає ближче до якогось районного центру, їй рекомендують ставати на облік там, куди її за потреби можна найшвидше довезти.

– У жінки з собою завжди має бути паспорт і обмінна карта – основний документ, – пояснює порядок дій для вагітних гость Буковини заступниця гендиректора із загальних питань і комунікації КНП «Чернівецький обласний перинатальний центр» Любов ГОДНЮК. – Якщо раптом обмінної карти немає з собою, документи про обстеження втрачені – жінці заведуть нову обмінну карту в жіночій консультації. Але коли жінка спускається в укриття під час повітряної тривоги, або коли вона десь перебуває під час комендантської години – обмінну карту бере з собою. Лікар, який приймає таку жінку в медзаклад, саме за обмінною картою бачитиме весь перебіг вагітності і зможе зробити правильні призначення і відповідно реагувати на ситуацію.

Заступниця генерального директора КНП “Чернівецький обласний перинатальний центр Любов Годнюк. Фото ТРК “Чернівці”

Отже, спочатку вагітна жінка має стати на облік у жіночій консультації. Її обстежують, призначають відповідні скринінги – залежно від терміну вагітності. І якщо виникають якісь проблеми чи питання щодо перебігу вагітності – направляють у відділення патології, наприклад,у Чернівецький обласний перинатальний центр, у якому організовують спостереження за її станом.

Перинатальний центр тепер – не лише місце народження, а й неформальної подальшої опіки

Обласний перинатальний центр відкрили у Чернівцях лише два роки тому, а відкриттю передувала його тривала шестирічна реконструкція. Зараз він навіть не нагадує той звичайний пологовий будинок, яким був раніше. Стіни, двері, вікна – ніби щойно після ремонту, коридори – світлі, палати – як готельні номери, ліфти – блискучі. Керівництво не нахвалиться сучасними пологовими залами і операційними. А ще поруч з кухнею дуже смачно пахне. За підтримку центру в ідеальному стані і за непросту в цих умовах роботу заступниця керівника Любов Годнюк дякує невтомному персоналу і доброчинцям.

– Люди, які допомагають – це величезна підтримка на сьогодні і для пацієнток, і для працівників. Багато благодійної допомоги надходить від колишніх жителів нашої області, які давно мешкають за кордоном. Передають памперси, пелюшки, дитячий одяг, дитяче харчування… І це дуже важливо, адже серед наших пацієнток зараз є чимало таких, які поспішно покидали домівки практично з однією сумочкою, тож мають потребу в цих речах…

Місцеві допомагають продуктами. Наприклад, мешканці с. Перебиківці зібрали картоплю, моркву, капусту – завдяки їм ми змогли збільшити порції їжі. На щастя, буквально за кілька місяців до війни ми повністю змінили підходи до харчування і наше меню, збільшили вартість харчування на людину. Маємо налагоджене триразове збалансоване харчування, двічі на тиждень пропонуємо м’ясо і рибу.

Обід у перинатальному центрі: гречаний суп і голубці, як удома. Фото авторки

Адже сьогодні багатьом жінкам ніхто не може принести їжу з дому: одні з них – переселенки і нікого тут не мають, інші приїхали з родиною, але не мають повноцінного житла, та й воєнний стан вніс корективи – у нас жінки з усієї області, з віддалених районів, і звідти також складно добратися рідним, зважаючи на перебої з транспортом і пальним. Тож харчування, яке ми пропонуємо, для них дуже важливе. Благодійники іноді передають яблука – печемо для пацієнток яблука, з Перебиківців передали свіжі тушонки – додаємо їх у гречаний суп. Контролюємо щоденне меню. Вареники зробили – для відділення патології вагітності, бо тим, які вже народили, особливо шляхом кесаревого розтину, призначається інша дієта, не все можна їсти.

Любов Годнюк наголошує, що для жінок, які приїхали з «гарячих точок», не менша проблема, ніж фізичне здоров’я їх і їхніх майбутніх малюків – це психологічний стан. Для усунення цього стану постійної тривоги працюють психологи – мають фахівчиню в штаті, також залучають волонтерок. Адже серед пацієнток є ті, яким вдалося виїхати в перші дні обстрілів, а є й такі, що вирвалися з облоги нещодавно і були свідками страшних речей. Попри те, що вони тут огорнуті турботою і увагою, їм  важко забути пережите, але жінки зізнаються, що робота психологів їм справді допомагає.

Хоча сирени лунають і тут, і повітряні тривоги не додають спокою… Любов Годнюк розповідає, що в перинатальному центрі працює внутрішня система оповіщення, в кожній палаті, в кожному кабінеті – для пацієнтів і персоналу. Усе відбувається організовано. У різних відділеннях розроблені відповідні інструкції, як діє персонал і пацієнти в разі надходження сигналу повітряної тривоги. Ці інструкції різні. Наприклад, у відділенні інтенсивної терапії – це одні дії: як взяти і спустити у сховище жінку, у відділенні сумісного перебування матері і дитини інші дії: як взяти дитину, що потрібно взяти для дитини для можливості тривалого перебування у сховищі. Якщо жінка перебуває у відділенні патології вагітності – які документи і що, крім документів, їй потрібно взяти з собою в укриття… Укриття тут комфортне, якщо так доречно казати – там тепло і затишно. Але якщо тривога триває кілька годин, жінкам це важко і виснажливо.

Загалом ми зараз тут не лише «місце, де народжуються маленькі українці», ми ще й місце для створення комфортного середовища для вагітних жінок і породіль з малюками, – каже Любов Годнюк. – Жінка, яка народила, зазвичай має напружений психоемоційний стан, а зараз ще й період такий, та ще й місто для переселенок чуже… Тому намагаємося підтримати жінок і після виписки. Від благодійників передаємо необхідні речі, засоби гігієни. Сконтактовуємо породіллю з дитячою поліклінікою чи районними лікарнями, у яких на контролі має бути новонароджене маля. На постійному зв’язку з ними, головний лікар дитячої поліклініки інформує про педіатрів, які працюють за місцем проживання породіллі. Нещодавно виписалася після пологів переселенка, яка знайшла помешкання в селі Керстенці на Хотинщині – я телефонувала керівнику центру первинної медико-санітарної допомоги в районі Тетяні Солодкій, щоб одразу направили туди свого лікаря.

Любов Годнюк з новонародженою двійнею – дітьми вимушеної переселенки з Києва. Фото з Facebook

Ми знаємо і пам’ятаємо зараз кожну новонароджену дитину – саме тому, що переймаємося ними і після того, як перебування їх у нас завершується. Тому, хоч це може й трохи дивно звучить, є у нас потреба в дитячих візочках. Бо якщо навіть одяг, пляшечки, дитячу суміш батьки-переселенці змогли з собою взяти – то візочок уже точно не вмістився. Тож якщо хтось має такий, яким уже не користується – приносять сюди. Вчора новоспечена матуся-харків’янка вибрала для дитини візочок, який привезли добрі люди з Клішківців…

Після реформи – потрібна буде… реформа?

Раніше при пропагуванні запровадження гендерноорієнтованого бюджетування як інструменту, що сприяє поліпшенню якості й доступності послуг, підвищенню цілеспрямованості, ефективності та прозорості використання бюджетних коштів, часто наводився один приклад. Що в певному місті, де начебто логічно планувалося асфальтування частини дороги, після ретельного вивчення питання виявилося, що насправді потрібен не ремонт дороги, на якому наполягали чоловіки, а ремонт тротуару, яким жінки пішки водили дітей до школи. Тепер, вочевидь, саме гендерноорієнтоване бюджетування просто мусить бути застосованим до медицини: зміни, які спричинила вимушена міграція українок всередині країни не можуть не бути враховані.

Наразі НСЗУ виконує свої медичні гарантії на оплату пакета послуг «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» та надання безкоштовних медичних послуг при пологах. Як зауважила заступниця гендиректора «Чернівецького обласного перинатального центру», НСЗУ повністю фінансує  виплату заробітних плат працівникам центру. Водночас, надалі слід буде врахувати, що частина персоналу (в кожній області – у місцях активних бойових дій більше, у західних областях менше, та все ж) звільнилася з роботи і виїхала. Наразі вакансії «закривають» власними силами, поки справляються, але так не може тривати завжди.

Водночас варто зважати на те, що величезна кількість жінок, які перебували на обліку по вагітності, а також планували народжувати у населених пунктах, де вони мешкали, чи поблизу них, тепер народили чи ще будуть народжувати на Заході України. Навантаження на медзаклади в цих регіонах збільшується – тож і частки фінансування не завадило б переглянути.

Також поки складно уявити, яким боком обернеться після війни довоєнна реформа і оптимізація медзакладів. Наприклад, у вже згадуваному нами селищі Берегомет на буковинській Вижниччині гінекологічну службу (три гінекологи, жіноча консультація і стаціонарне відділення) закрили і перевели в райцентр за 18 км, хоча пологів тут було чимало. Та це було певною мірою логічно – задля того, щоби зробити потужнішу гінекологію в райцентрі,на чомусь зекономили. Для райцентру купили обладнання: кольпоскоп, гістероскоп. Хоча й збільшили навантаження на лікарів і віддалили послугу від споживачок.

Галина Дементіївна Паламарюк, якій також пропонували нову роботу, вирішила, що «своїх берегометських дівчат не покине». І відкрила приватний кабінет. Подала документи в МОЗ, вибрала ліцензію, відкрила ФОП, взяла в оренду кабінет, закупила необхідне обладнання для амбулаторного прийому. Сплачує податки, всіх радо приймає, нікому не відмовляє.

Галина Паламарюк. Фото з Facebook

А поруч із її селищем з 10-ма тисячами населення розташоване ще й село Мигове з гірськолижним курортом, де зараз усі відпочинкові будиночки і котеджі заселені вимушеними переселенками з дітьми. Приїжджі жінки спілкуються з місцевими –  в крамницях, на ринку, в перукарні… І методом «сарафанного радіо» дізнаються, де є найближчий гарний гінеколог. Тож клієнтська база пані Галини зростає. Але!

Галина Паламарюк не має пакету «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» – для цього треба, щоби в штаті були два гінекологи. Пані Галина у своєму приватному гінекологічному кабінеті робить планові огляди з проблемами, які не потребують невідкладної допомоги: перевірка і контроль за лікуванням попередніх захворювань (запалення, ерозії тощо),  скерування вагітних, які ще не зорієнтувалися, де їм ставати на облік.

– Звісно, що з важкими випадками справді краще звертатися до центральної районної лікарні – у нас в Берегометі не було такої змоги надати допомогу при ускладнених пологах, при оперативних втручання, при додаткових поглиблених обстеженнях. Або за потреби переливання крові при кровотечі – тут нема де зберігати кров. Але в плані амбулаторного ведення і прийому краще, щоб була можливість звертатися ближче до місця проживання людини. Бо немає різниці де дивитися жінку в кріслі – у нашому селищі чи в райцентрі, або де вводити чи вилучати спіраль, чи проводити інші елементарні маніпуляції.

Тому чи не виникне згодом потреба відновлювати те, що згорнули в селищі – покаже час. Це залежить від того, як довго триватимуть бойові дії в Україні, яку кількість регіонів вони охоплять, чи зможуть переселенки повернутися до своїх домівок, а чи вирішать осісти тут. Зрештою, Галина Паламарюк уже готова була розширити штат – одна із столичних переселенок виявилася акушеркою-гінекологинею і з радістю погодилася би працювати разом з пані Галиною в Берегометі. На жаль, в НСЗУ наразі не відкривають пакети для амбулаторного ведення вагітних – тому ця ідея поки не втілилася… Але те, що нові умови потребуватимуть змін і в медицині – сумнівів немає.

Маріанна АНТОНЮК

Запис Завдання – врятуватися, народити і вижити спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Андрій БЕРБЕЦЬ, доцент кафедри акушерства та гінекології Буковинського державного медичного університету розмістив на Фейсбуці пост, який мав великий розголос: 

«Шановна громадо міста Чернівці, а особливо жінки, вітаю: нас мають за дурнів. Думав, що мене важко здивувати, аж ні. Такого цинізму і, не доберу іншого слова, хамського та байдужого ставлення з боку наших можновладців до найціннішого ресурсу – здоров’я, а надто до здоров’я жінок, я аж ніяк не очікував. З’ясувалося, наше місто вже позбулося жіночої консультації на вулиці Головній, 70, де вона розташована була понад 35 років! На п’ятихвилинці лікарям оголосили, що до 1 вересня слід повністю звільнити приміщення. І як же це сталося? – спитаєте ви. Дуже просто:під час передачі пологового будинку №1 міста Чернівці з міської до обласної власності з наступним його «перейменуванням» на перинатальний центр («перейменування» замість реорганізації – то окрема історія) міські чиновники вкупі з власне перинатальним центром (за адресою: вул.Буковинська, 1а) «забули» передати й будівлю жіночої консультації! Будівлю, яка була невід’ємною організаційною частиною пологового будинку і де кілька років тому за рахунок коштів міського бюджету було виконано капітальний ремонт фасаду. Мовчу вже про те, що в кабінетах лікарі взагалі робили ремонт за свої кошти. Та, крім усього, будівля ще й дуже інтенсивно використовується: жіноча консультація працює 6 днів на тиждень, із них 5 – у дві зміни: і це десятки, якщо не сотні візитів пацієнток на день! Тепер «стежимо за руками». 16 липня 2020 року на сайті міської ради з’являється оголошення про «конкурс» з визначення ринкової вартості для передачі в оренду комунального майна територіальної громади міста Чернівців. Нашого з вами майна. Лот номер 6 – нежитлове приміщення по вулиці Головній, 70. Жіноча консультація! 30 липня 2020 року відбулася сесія міської ради. Серед іншого розглядалося рішення про включення об’єктів комунальної власності до «переліку майна другого типу». Для розуміння: «перелік майна другого типу» – це перелік об’єктів, щодо яких прийнято рішення про передачу в оренду БЕЗ проведення аукціону. Посилання: http://www.spfu. gov.ua/ua/regions/kherson/spf-rentnormativna-baza.html На превеликий жаль, Чернівецька міська рада проголосувала так: «…будинковолодіння за адресою вул. Головна, 70 (балансоутримувач – департамент житлово-комунального господарства міськради) – передати в оренду комунальному некомерційному підприємству «Чернівецький обласний перинатальний центр» без права передачі в суборенду, з метою використання під статутну діяльність, терміном на 5 (п`ять) місяців, починаючи з 1 квітня 2020 року – БЕЗ ПРАВА ПРОДОВЖЕННЯ» (!!!) Посилання на сайті ЧМР: http:// chernivtsy.eu/portal/f/mr/ses202081- 2316.docx Зверніть увагу, що це рішення підписане п. Проданом. Отже, від першого вересня жіноча консультація – з речами на вихід! Лікарі в шоці. Інше приміщення не підготовлене, де їм працювати, вони не знають. І це медична установа, в якій тільки зараз стоять на обліку 670 вагітних з міста та навколишніх районів! За рік лікарі жіночої консультації супроводять 1300-1500 вагітностей. Куди вагітних подіти? Мовчу вже про гінекологічних пацієнток, які теж залишаються без можливості звернення по допомогу! До речі, в документі згадується й будинковолодіння за адресою: вул. Головна, 129 (балансоутримувач – департамент житлово-комунального господарства міськради). Це наше гінекологічне відділення (в народі – «старий роддом»). Його теж «під ніж»?! Рішення Чернівецької міської ради посилається на «рекомендації комісії з виділення в оренду нерухомого майна, яке належить до комунальної власності територіальної громади м. Чернівців (витяг із протоколу від 22.06.2020р. № 6/2020)». Цікаво дізнатися персональний склад комісії та публічно заслухати їхні аргументи. Слід зазначити, що ще 2017 року всі згадані приміщення були внесені до переліку приміщень, які НЕ ПІДЛЯГАЮТЬ приватизації! (підкреслення редакції) (Посилання: http://chernivtsy.eu/ portal/7373-2/1075-2/perelik-ob-yektivyaki-ne-pidlyagayut-pryvatyzatsiyi-vid2015r). Тоді вони належали міському клінічному пологовому будинку №1. А зараз що кардинально змінилося? Навіщо міняти цільове призначення приміщень, у яких успішно надається лікарсько-консультативна допомога? Я працював у жіночій консультації і знаю, НАСКІЛЬКИ це потрібно жінкам! Нешановні депутати міської ради! Нешановні керівники міста! Невже у Чернівцях така демографічна ситуація, що ви можете дозволити собі «розкидатися» такими лікувальними установами і такими кадрами? Дозвольте запитати, чиї інтереси ви відстоюєте? Невже для власниці дорогого готелю «Панський двір», яка вже давно «гострить зуби» на приміщення за адресою – вулиця Головна, 70, і яка, не криючись, розповідає медичному персоналу, що, мовляв, «вона всіх купила і продала», неможливо знайти іншого будинку? Від цього аж смердить корупцією! І не потрібно роздавати лікувальній установі порожніх обіцянок, мовляв, «підшукаємо інше приміщення». Не підшукаєте, і за два тижні не підготуєте! Потім не дивуйтеся заголовкам у всеукраїнських ЗМІ: «У Чернівцях міські можновладці викидають на вулицю пацієнтів лікувальних установ!» А ще хотілося б знати, що робитимете, коли масово підуть ускладнення вагітностей, не дай Боже, фатальні? І коли в місті стрибкоподібно зросте онкозахворюваність жіночої статевої сфери? Самі сядете на лікарський прийом? Ви пишаєтеся тим, що, мовляв, «вмієте рахувати гроші»? Погано вмієте, бо забули, що лікувальний заклад спроможний заробляти кошти, в світлі співпраці з НЗСУ . Місто не може заплатити комунальні послуги? То передайте будівлі перинатальному центру, який зараз в обласному підпорядкуванні! Нехай лікувальна установа і далі працює, як і працювала десятиліття до цього, задовго до вас! І ви ж навіть громаду не спитали. Хочете поспілкуватися з обуреними жінками та їхніми родичами безпосередньо в залі міської ради? Тож схаменіться і негайно скасуйте прийняті вами недолугі рішення!» Від редакції

Нове рішення не забари- лося, хоча оренду продо- вжать лише на 1,5 року

У понеділок в.о. міського голови Чернівців Василь Продан повідомив, що жіноча консультація, приміщення якої належить міськраді, залишиться у старому приміщенні – її не виселятимуть. Василь Продан приїхав до консультації й поспілкувався з працівниками. Чиновник, зокрема, наголосив: «Ніхто нікуди переїжджати не буде. Працюйте у звичному режимі. Це питання буде виноситися на сесію міської ради, і я буду наполягати на тому, щоби оренду приміщення продовжили на 1,5 роки, тобто до 2022 року», – зазначив він. А що зміниться за півтора року? Вагітні закінчаться чи нову консультацію десь відкриють?

Запис 670 вагітних без лікарського нагляду? спершу з'явиться на Медіа-Версії.

На декретні виплати у 2018 році можуть розраховувати вагітні, проте їх розмір залежатиме від статусу жінки та розміру її доходів.

Про це УНН повідомила провідний експерт соціальних і гендерних програм «Центру Разумкова» Ольга Пищуліна.

«У відповідності до Закону України «Про державну допомогу сім’ям з дітьми» право на отримання грошової виплати у зв’язку з вагітністю та пологами у 2018 році має кожна вагітна жінка, але розмір допомоги та порядок її отримання залежатиме від статусу жінки (чи працює жінка, вчиться, є приватним підприємцем, військовослужбовцем або безробітною) та від розміру її доходів», – зазначила вона.

Як уточнила експерт, для працюючих жінок законом передбачено виплати у розмірі 100% від середньої заробітної плати, які надаються одразу за весь період декретної відпустки. Сума декретних виплат залежить від двох показників: середньоденної зарплати і кількості календарних днів декретної відпустки.

«На жаль, бувають випадки, коли майбутня мама змушена перебувати в лікарні (на «збереженні» або у зв’язку з необхідністю лікування патології вагітності). У цьому випадку, у відповідності до закону «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування», видається лікарняний, на підставі якого здійснюється виплата допомоги з тимчасової непрацездатності, а не допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами», – зауважила Пищуліна.

Як додала вона, розмір виплат з тимчасової непрацездатності залежить від страхового стажу:

50% середньої зарплати – при страховому стажі до 3 років;

60% середньої зарплати – при страховому стажі 3-5 років;

70% середньої зарплати – при страховому стажі 5-8 років;

100% середньої зарплати – страховий стаж понад 8 років.

Допомога тим, хто навчається, – аспірантам, докторантам, студентам вищих навчальних закладів I-IV рівня акредитації та професійно-технічних навчальних закладів – призначається в розмірі місячної стипендії.

«У цьому випадку жінка самостійно вирішує, що вона буде отримувати: соціальну допомогу або стипендію», – пояснила провідний експерт соціальних і гендерних програм «Центру Разумкова».

Фізичні особи – підприємці отримують соціальну допомогу за умови сплати єдиного соціального внеску. Експерт звернула увагу на те, що до 1 січня 2016 року для отримання допомоги в зв’язку з вагітністю та пологами жінкам – приватним підприємцям треба було сплачувати ЄСВ за збільшеною ставкою.

«Жінки-підприємці не були застрахованими особами і, відповідно, не мали права на отримання лікарняних в період хвороби або в разі виходу у відпустку по вагітності та пологах. На сьогодні для отримання декретних виплат приватному підприємцю достатньо сплачувати ЄСВ і не мати заборгованості», – наголосила Пищуліна.

Непрацюючим жінкам у якості декретної допомоги сплачується 25% від прожиткового мінімуму (ПМ), встановленого для працездатної особи, що у 2018 році становить:

Запис Кому і як виплачуватимуть декретні у 2018-му спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Майбутній матусі варто бути дуже обачливою у виборі страв у кафе чи ресторані. Бо деякі з них просто небезпечні для матері й дитини. Втім, ця інформація не завадить й іншим.
Йдеться навіть не про те, що вагітна повинна дотримуватися здорового харчування й не захоплюватися шкідливими продуктами чи стравами. Це й без попереджень зрозуміло. Усе полягає у стерильності приготування й зберігання харчів: споживши неякісну страву дуже легко підчепити інфекцію, а от лікування підібрати достатньо складно, адже, добираючи ліки, слід враховувати й здоров’я плоду. Відтак у кафе, фас-фудах і решті закладів громадського харчування вагітній належить особливо прискіпливо обирати собі їжу.
Смажена птиця. Будь-яке м’ясо треба готувати з особливою прискіпливістю. Але особливо небезпечне погано приготоване м’ясо птиці, зокрема, курки. Річ у тім, що саме на м’ясі птиці найчастіше знаходять паличкові бактерії – лістерії, які спричиняють лістеріоз – недугу, небезпечну не лише для майбутньої матері, але й для дитинки в ній.
Китайська кухня. В усіх стравах китайської кухні міститься занадто багато солі. А це тягне за собою набряки, проблеми із нирками (на які нині й без того високе навантаження), нудоту й здуття.
Суші. Справжні суші роблять із сирої риби. І коли ресторан не надто переймається правильним вибором продуктів, існує високий ризик зараження глистами. А ще у деяких видах сирої риби забагато ртуті – важкого металу, здатного негативно вплинути не розвиток нервової системи малюка та його головного мозку.  
Салати. Можна бути на 100% впевненою в тому, що салати з свіжих овочів і зелені дуже корисні, однак ніхто не гарантує тобі ідеальну чистоту продуктів у салаті, приготованому в закладі громадського харчування.
Страви з печінки. Субпродукти, до яких належить і печінка, дуже корисні. Однак, замовляючи страву з печінки у кафе чи їдальні, варто бути впевненою, що вона приготована зі свіжих продуктів та проварена чи стушкована, як належить. А ще прихильницям страв з печінки варто нагадати, що в ній забагато ретинолу – різновиду вітаміну А. У надмірній кількості він може спричинити дефекти плоду й ускладнення пологів. 
Канапки. Замовляючи чи купуючи готові бутерброди, сандвічі й бюргери, варто бути готовою до того, що в них можуть бути соуси, що містять сирі яйця. Це ризик зараження сальмонельозом.
Молочні й шоколадні муси, десерти швидкого приготування чи тривалого зберігання. Від таких страв на період вагітності варто взагалі відмовитися, хіба що ти готуєш їх власними руками. Небезпека ресторанних десертів та десертів з кафе полягає в тому, що готуються вони з сирого молока й сирих яєць і дуже швидко, тож немає жодної гарантії, що всі бактерії знищені під час приготування. До речі, деякі види бактерій здатні спричинити не лише захворювання травного тракту, але й завмирання плоду й викидень.

Запис 7 небезпечних для вагітних страв спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Жодний аборт не минає безслідно для жінки. З цим пов’язано понад 100 фізичних ускладнень. До безпосередніх належать: онкологічні захворювання та інфекції статевих органів, порушення менструального циклу, ушкодження матки та інших внутрішніх органів, головний біль, запаморочення, тромбози. В деяких випадках «безпечний, легальний» аборт може закінчитися смертю жінки.
– Особливе місце серед ускладнень абортів займає постабортний синдром. Це сукупність різних симптомів, як фізіологічних, так і психологічних. Найбільш розповсюдженими з них є: безплідність і проблеми із зачаттям, передчасні пологи, викидні, позаматкова вагітність, сексуальні розлади, депресії, почуття провини, суїцидальні настрої, розпач, бажання ще однієї вагітності, анорексія (відсутність апетиту), нічні кошмари про дітей тощо, – розповідає Лілія ЦАР, лікар акушер-гінеколог жіночої консультації міського пологового будинку №2.

У жінок, які зробили аборт, на 300% зростає ризик розвитку раку грудей. Як відомо, цей вид раку посідає перше місце серед причин смертності від онкологічних недуг в усьому світі. А якщо жінка мала кілька абортів, а перша дитина в неї народилася після 35 років, то ризик зростає в 8 разів.

Якщо жінка не планує народжувати дітей, варто подбати про застосування певних методів контрацепції, попередньо отримавши консультацію у лікаря. Застосування засобів контрацепції є важливим і для попередження захворювань, що передаються статевим шляхом (мікоплазмозу, трихомоніазу, гарднерельозу, герпетичної інфекції, вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), вірусу гепатиту тощо).
– Якщо раніше більшості з нас були відомі лише деякі контрацептиви – презерватив, гормональні пігулки та спіраль, то нині існує набагато більше засобів для запобігання небажаній вагітності. Усі вони мають свої плюси та мінуси, тож краще їх застосовувати за призначенням лікаря, – зауважує Оксана ЦУРКАН, практикуючий акушер-гінеколог міського пологового будинку №2.

На сьогодні існують такі види контрацептивів: презерватив (надійність 90-92%), діафрагма (70%), сперміциди (75%), внутрішньоматкова спіраль (80%), внутрішньоматкова система «мірена» (99,5%), протизаплідні пігулки (99%), міні-пілі (90%) та екстрена контрацепція (58-95%). Вони відрізняються за механізмом дії, ефективністю і способом застосування, а також мають додаткові (не контрацептивні) позитивні ефекти. Це дає можливість підібрати свій особливий засіб запобігання вагітності кожній парі.

На базі міського клінічного пологового будинку №2 існує кабінет «Планування сім’ї», де можна отримати консультацію з питань планування вагітності, підготуватися до народження бажаної і здорової дитини, або ж дізнатися більше про те, як уникнути небажаної вагітності та не стати жертвою захворювань, які передаються статевим шляхом.

Репродуктивне здоров’я – це стан повного фізичного, розумового та соціального благополуччя, а не просто відсутність хвороб репродуктивної системи чи порушень її функції, тобто репродуктивне здоров’я означає можливість задовільної та безпечної здатності до відтворення.
Всесвітня організація охорони здоров’я
Матеріал підготовлено за сприяння просвітньої кампанії «Майбутнє варто планувати», здійснюваної Благодійним фондом «Нова сім’я» за підтримки Благодійного фонду «Здоров’я жінки і планування сім’ї» та Агенства США з міжнародного розвитку.

Запис Планування вагітності й сім’ї – основа щастя матері і дитини! спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Вагітність і народження дитини повинні плануватися заздалегідь, – переконана Лариса МЕЛЬНИЧУК, лікар-гінеколог чернівецького міського благодійного фонду «Нова сім’я», – а увага і турбота під час вагітності – запорука здоров’я і щастя майбутнього малюка.

– Вважають, що най­кращий час для зачаття дитини – вересень, бо на­передодні, у липні-серпні, майбутні батьки можуть відпочити, оздоровитися і набратися сил…

– Вагітніти добре у будь-який час, якщо ця вагітність бажана. Проте, перед цим ре­комендується обстежитися, підлікуватися. Якщо у жінки вже друга чи третя вагітність, а попередня була чимсь усклад­нена, їй варто проконсульту­ватися у медика-генетика та гінеколога. Головне пам’ятати: майбутні тато й мама повинні го­туватися удвох: раджу надовго забути про алкоголь, цигарки та інші шкідливі звички.

– Коли ж нарешті мати відчула, що вагітна, яким повинен бути її наступний крок?

– Перш за все – стати на облік. І найкраще це зробити до сьомого-восьмого тижня вагітності. Бо якщо є якісь про­типокази, проблеми можна ви­рішити лише протягом перших трьох місяців. Іноді ситуацію ускладнюють перенесені жін­кою ще в дитинстві хвороби, які потім негативно впливають на репродуктивну функцію і пере­біг вагітності. На жаль, частіше такі стани виявляються вже під час вагітності, коли впливати на них значно важче або запізно.

– Як часто вагітній жінці необхідно відвідува­ти акушер-гінеколога?

– У перших тридцять тижнів – раз на місяць. Потім частіше – раз на два тижні. Бо саме друга половина вагітності супроводжується дуже вели­ким фізичним та емоційним навантаженням. Маса плоду швидко наростає. Тож необхід­ні постійний контроль та увага. Окрім того, що лікар, який веде вагітність, надає жінці допо­могу при ускладненнях, він безпосередньо забезпечує їй нормальні соціально-санітарні умови. Маю на увазі декретну відпустку, в яку жінка іде з 30 тижнів вагітності. Це не значить, що ми даємо їй мож­ливість нічого не робити. Ні, ми допомагаємо у найвідпові­дальніший період виношуван­ня немовляти – третій триместр – приділити більше уваги влас­ному здоров’ю, дотримуватися режиму харчування і вчасно відпочивати.

– А на якому терміні радите вперше проходити УЗД-обстеження?

– На УЗД вперше направля­ємо жінку на 9-11 тижні вагіт­ності. Тоді вже можна визначити розмір плоду, його розвиток.

– Мабуть, до вагітності варто готуватися не лише жінці, а й чоловіку – майбут­ньому батьку…

– Тата ще ненароджена дитина сприймає через його ставлення до матері. І батькова любов тут на першому місці. Тож виховувати і дбати про дитину варто починати ще до її народження. Читайте вголос казки, слухайте класичну му­зику. Тоді малюк народиться врівноваженим і здоровим.

Запис Коли вагітність – на радість спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Існує багато безпечних та ефективних методів контрацепції. Їх  часто називають ще методами планування сім’ї.  Серед найвідоміших – презервативи, комбіновані оральні контрацептиви, протизаплідні пігулки прогестагенового ряду (ПТП), сперміциди (креми, гелі, губки, свічки, вагінальні таблетки). А ще – невідкладна контрацепція, гормональний пластир, вагінальне кільце, контрацептив, ін’єкційні контрацептиви, внутрішньоматкові. Дехто користується природними методами, серед яких календарний та лактаційної аменореї (під час годування грудьми). Добровільна жіноча або чоловіча стерилізація теж має своїх прихильників. Усі описані засоби довели свою безпечність та ефективність і вдало застосовуються в усьому світі.

Підібрати ж метод контрацепції, який підходить саме вам, допоможе лікар.

Усім нам відомо про контрацепцію: знаємо, що вона начебто повинна бути надійною, та на жаль, як показує статистика, близько 40% жінок, які користуються нею, все ж таки вагітніють. У чому ж проблема? У неефективній контрацепції? Як з’ясувалося, причина в іншому.

На одній із робочих зустрічей благодійного фонду (надалі БФ) «Нова сім’я» працівники фонду розповідали про проект, який розпочав свою роботу у квітні цього року під назвою «Майбутнє варто планувати» у рамках Всеукраїнської програми «Здоров’я жінок України».

Місією кампанії є збереження репродуктивного здоров’я жінок і пар регіону, а також популяризація методів контрацепції задля збереження здоров’я і – у майбутньому – позитивного материнства.

– Програма «Здоров’я жінок України» розрахована на 5 років: вона започаткована у 2011-му році, триватиме до 2016-го включно, – розповідає Світлана ФЕДОРЯК, тренер програми, керівник волонтерського руху «Аргумент». – Основними завданнями програми є якісні й доступні послуги з планування сім’ї, покращення рівня знань медичних працівників про сучасні методи планування сім’ї та їхніх навичок з консультування та допомоги населенню в інформованому виборі методу контрацепції.

Програма «Здоров’я жінок України» поширена аж на 15 адміністративних одиниць України. Цього року до неї долучилася Чернівецька область.

0-800-50-27-57: Всеукраїнська інформаційна лінія з питань репродуктивного здоров’я та планування сім’ї. Працює в робочі дні від 9.00 до 18.00, дзвінки на території України безкоштовні зі стаціонарних і мобільних телефонів. Всеукраїнський сайт з питань планування сім’ї та репродуктивного здоров’я: www.planA.org.ua. Адреса групи «Вконтакте»: vk.com/miy_plan_a.

– БФ «Нова сім’я» займається профілактикою наркоманії та хвороб, які спричиняються наркоманією, таких як ВІЛ, гепатит, туберкульоз, – каже Алла ШКРЕТА-ШВАРЦМАН, віце-президент, юрист благодійного фонду «Нова сім’я». – Безумовно, проблема репродуктивного здоров’я є проблемою наших опікуваних, оскільки вживання наркотичних речовин негативно впливає на репродуктивне здоров’я людей. Крім того, серед наших, скажімо так, клієнтів, є жінки, які практикують комерційний секс і, бажаючи того чи ні, теж мають цю проблему. Та звісно, діти вулиці, з якими ми працюємо, частенько зустрічаються з небажаною вагітністю у 15, 16 років. Нині це є проблемою, бо кількість абортів у неповнолітніх у області є доволі значною.

До того ж, наші психологи, спілкуючись з батьками неповнолітніх вагітних, упевнюються: вагітність неповнолітньою є найчастіше неплановою, відповідно дитина була небажаною. А це неправильно, бо, на наше тверде переконання, діти повинні народжуватися в любові. Адже дитина в утробі все відчуває і піддається стресу через те, що вона є небажаною.

Жінка може завагітніти у таких випадках:

• при незахищеному статевому акті (навіть, якщо це її перший статевий акт);
• при перерваному статевому акті;
• під час статевого акту в період менструації;
• при годуванні груддю;
• при неправильному використанні будь-якого протизаплідного засобу.

– Перш за все слід наголосити на актуальності цієї теми, – продовжує Тетяна КОЗАР, лікар-гінеколог, тренер програми з питань репродуктивного здоров’я та планування сім’ї, спеціаліст СНІД-центру. – Тому що всі ми добре знаємо про контрацепцію, знаємо, що вона начебто повинна бути надійною, та на жаль, як показує статистика, близько 40% жінок, які користуються контрацепцією, все ж таки вагітніють.

У чому ж проблема? Тут всі в один голос кричать, що контрацепція не ефективна, та проблема не в цьому.

Наше населення не звикло звертатися з таких питань до медичних працівників. І головною нашою метою є донести інформацію про те, що контрацепція є надійною та безпечною. І з метою її правильного використання, з метою запобігання небажаній вагітності жінці, сімейній парі слід звернутися до акушер-гінеколога за консультацією.

А вже під час консультації кожна пара має право обрати той метод контрацепції, який їй більше до вподоби, який їм найбільше зручний та до якого у пари не буде жодних протипоказів. В різні періоди життя жінки та чоловіки можуть користуватися різними методами. Варто зауважити також, що ефективність кожного методу контрацепції пов’язана із дотриманням правил використання.

Програма «Здоров’я жінок України» має донести до жінок, що непланована вагітність – це аборт, це погіршення здоров’я, це наслідки, які можуть призвести до безпліддя, це інфекції, які передаються статевим шляхом, це те, що матиме в майбутньому дуже великі наслідки, як моральні, так і матеріальні. І це може призвести навіть до розриву сімейних стосунків у деяких пар.

– В області, при тому, що ми маємо кращий, порівняно із Україною, показник, за минулий рік зроблено 2770 абортів, – додає Тетяна Іванівна. – Це 11,9% на 1000 жінок репродуктивного віку. А це майже 58%, а цей відсоток вказує на те, що вагітність була не бажаною, не те, що не планованою, а взагалі не бажаною. Також невтішними залишаються показники по неповнолітніх: 61 дівчина від 18 до 15 років торік зробила аборт.

Тобто дитина не була на консультації в дитячого гінеколога, дитина не спілкувалася з батьками, дитина не мала жодної інформації!

Жінці на замітку:

–  Менструальний цикл має бути регулярним.

–  Порушення циклу свідчать про ймовірні розлади або настання вагітності.

–  Тривалість циклу обчислюють від першого дня менструальної кровотечі до дня, що передує початку наступної менструації.

–  Тривалість циклу складає в нормі від 21 до 35 днів.

–  Позначте цю особисту інформацію в жіночому календарі:  вона знадобиться також під час відвідування лікаря.

 

– Ми працюємо із молоддю, яка досягла 18 років, тобто ми не підтримуємо підліткових стосунків, працюємо зі свідомою молоддю, від 18 років до 47, що є офіційним репродуктивним віком населення України, – зауважує Анастасія ШЕРБУЛ, координатор проекту «Майбутнє варто планувати!», психолог БФ «Нова сім’я». – Ми запланували від травня до вересня провести 13 масових заходів. Серед них: інформаційні марафони – поширення тематичної продукції, розповсюдження тематичної літератури через мережі аптек, салонів краси, вуличні університети тощо. Перший захід, приурочений до Дня матері, буде 11 травня: на ньому буде поширено тематичну інформацію, буде присутній наш лікар, який зможе надати консультацію, також там буде можна отримати графік наступних заходів. Вони будуть проводитися у Парку культури та відпочинку ім. Т. Г. Шевченка, у парку «Жовтневому», а також по вул. Кобилянській. Ми плануємо проводити їх щонайменше щомісяця. Інформація щодо проведення буде розміщена на нашому сайті, де можна буде прослідковувати нашу програму: new-family.wix.com/new-family.

Лідія КИРИЛЮК, «Версії»

Запис Захищений – значить озброєний або Плануємо сім’ю заздалегідь спершу з'явиться на Медіа-Версії.

…Я була певна, що спіраль захищає від вагітності на всі 100 відсотків. З’ясувалося – аж ніяк.Що мені тепер робити? У лікаря ще не була, але подруги кажуть, що виношувати дитину зі спіраллю не можна. Людмила К., Чернівці»

– Перш за все, слід розуміти, що жоден контрацептив не захищає від вагітності на всі 100 відсотків, – пояснює Марія КОСЕВИЧ, лікар-гінеколог. – Спіраль спрацьовує таким чином: вона пришвидшує евакуацію заплідненої яйцеклітини з порожнини матки і не дає відбутися процесу імплантації. Тобто, коли яйцеклітина входить у порожнину матки, спіраль не дає їй там прижитися. Але варто пам’ятати, що ефективність спіралі – лише 70-80%. Тож, якщо трофобласт (тканина, яка допомагає яйцеклітині «сісти» в матку) починає діяти досить швидко й активно, спіраль просто не спрацьовує.

Більш ефективним методом контрацепції є гормональні пігулки. При їхньому використанні яєчник не включається у процес вирощування яйцеклітин. Відповідно, не народжується яйцеклітина і вагітність не наступає. Хіба що дуже-дуже рідко.

Дію, подібну до таблеток, має внутрішньоматкова спіраль з левоноргестрелом  «Мірена». Вона, як і звичайна спіраль, механічно подразнює матку. Але тут додається ще дія гормона левоноргестрелу, який подавляє активність трофобласту. Іншими словами, така спіраль не дає слизовій стати зручною «подушечкою», на яку вагітність може легко «сісти».

Коли вагітність все ж таки наступила на фоні механічної спіралі, і якщо для жінки ця вагітність є бажаною, спіраль  просто не виймається з порожнини матки. Бо, виймаючи спіраль, можна пошкодити ще зовсім маленьке плідне яйце. Коли ж плідне яйце вже виросло, спіраль розташовується між оболонкою навколоплідного яйця та стінкою матки, і народжується разом з плодом. Боятися тут нічого не варто. Спіраль зроблена з біологічно неактивної речовини – пластмаси. Від плоду вона відгороджена захисною стіночкою, тож жодним чином не може йому нашкодити.

Олена ТИМОФІЙЧУК, «Версії»      

Запис Спіраль – не панацея від вагітності спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Люди з 1-ю групою крові, стверджують дослідники, більше схильні до хвороб шлунка, натомість ризик розвитку хвороб серця і малярії в них нижчий, ніж в інших.

Рак шлунка найчастіше обирає жертвою людину з 2-ю групою крові. Це означає, що зловживання алкоголем та цигарками може мати для них сумні наслідки.

Жінки з 3-4 групами мають схильність до недуг яєчників та підшлункової залози. Носійки четвертої групи мають також підвищений ризик пізнього токсикозу під час вагітності.

Запис Науковці назвали «улюблену» групу крові онкозахворювань спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Злоякісні пух­лини жіночих статевих органів – причина смертності №1 працездатних жінок у світі. Серед онкозахворювань жінок в Україні лідирує рак молочної залози, і щороку зростання становить 1-3%. Більше ніж у третини хворих цю недугу лікарі виявляють уже в занедбаних стадіях, коли вплинути на процес неможливо…

                                 Рак – генетична хвороба?

Наскільки великим є ризик захворіти, якщо на рак нездужали бабуся, мама чи сестра? Це питання хвилює багатьох. Так ось, лише 5-10% усіх випадків раку молочної залози пов’язані зі спадковістю (мутації в генах). Тож варто знати, що можливість розвитку раку більше залежить від факторів зовнішнього середовища, ніж від спадкової схильності. Тому жінкам, у родинах яких були хворі на рак молочної залози, треба особливу увагу приділяти способу свого життя — не курити, не зловживати алкоголем, контролювати масу тіла, уникати стресів, не робити абортів. Варто відстежувати й гормональний статус організму (гормони репродукції, щитовидної залози, надниркових залоз), а після 35 років щороку відвідувати мамолога.

               Чинники розвитку раку молочної залози

1. Вік – 40-60 років.

2. Пізня перша вагітність або її відсутність.

3. Надмірна вага тіла.

4. Рак молочної залози у сестри або матері.

5. Дисгормональні доброякісні захворювання молочних залоз.

6. Відсутність або короткий період годування грудьми.

7. Сексуальні розлади.

8. Гінекологічна патологія.

9. Гіпотиреоз.

Незалежно від того, належить жінка до групи ризику чи ні, вона не повинна ухилятися від онкопрофоглядів і має навчитися обстежувати свої молочні залози.

Ознаки сімейного ракового синдрому: двоє та більше родичів мають рак одного й того ж органу; двоє та більше родичів першого ступеня спорідненості мають рак різної локалізації (наприклад, рак шлунка, матки, легені, саркоми); троє і більше родичів з гормонозумовленими пухлинами (наприклад, рак молочної залози, рак яєчника, рак матки) тощо. У близнюків, до речі, пухлини виникають в одному віці і в одних і тих же місцях. А ще у кожному наступному поколінні вони з’являються у більш молодому віці.

Вважалося, що рак – недуга зрілого віку. Та, на превеликий жаль, за останні два десятиріччя ця хвороба значно помолодшала.

До профілактики сімейного ракового синдрому належать онкогенетичні консультації, наступні клінічні й лабораторні обстеження, а також визначення мутацій генів у спеціальних лабораторіях. В Україні така робота поки що перебуває на початковій стадії.

У кожної третьої жінки з раком молочної залози за рік-півтора до виявлення хвороби ставалася травма молочної залози: удар, стискування, укус. І це має наукове пояснення, бо утворена на місці травми сполучна тканина набуває здатності виробляти естрогени (один із двох типів гормонів, які виділяються зрілим яєчником) позаяєчниковим шляхом. Причому їхня концентрація в молочній залозі може зростати в десятки разів вище норми.

                            Самообстеження молочних залоз

Його слід проводити щомісяця першого тижня після менструації, бо в цей період молочні залози не напружені та не збільшені, а жінки в менопаузі повинні робити огляд певного дня місяця (наприклад, у дату свого народження).

1. Огляд. Жінка стає перед дзеркалом з піднятими догори руками і оглядає свої молочні залози, порівнює їхній розмір, виявляє нерівності на поверхні шкіри, тріщини та перевіряє, чи є виділення із сосків.
2. Пальпація. Її проводять лежачи, підставивши під лопатку подушечку або валик. Пальпацію молочної залози виконують усією протилежною рукою обережно, без натискання. Дослідження проводять у трьох положеннях: рука вгору за голову, рука в сторону та вздовж тіла. Спочатку пальпують зовнішній бік залози, йдуть пальцями від соска назовні, потім – внутрішній бік від соска до грудини. Натисніть на ареолу та сосок і перевірте, чи немає виділень, далі – пальпуйте підпахвові впадини та надключичні ямки з метою виявлення збільшених лімфовузлів.

Жінку повинна насторожити зміна форми й розміру грудей, затвердіння або потовщення, висипи, заглибини чи горбики на шкірі, біль. На сосках – кров’яні або безбарвні виділення, намокання чи висипи на соску чи навколо нього, затвердіння, втягнення. Насторожити має і припухлість чи набряк у пахвових ділянках. При певних навичках жінка може самостійно знаходити патологічні утворення в молочних залозах від 0,5 до1 сму діаметрі, що має велике значення саме для ранньої діагностики раку.

                     Неправильне харчування збільшує ризик занедужати

Надлишкова маса тіла та вживання їжі, що містить велику кількість жирів є чинниками ризику захворювання на рак молочної залози. Деякі продукти харчування здатні зменшувати або збільшувати ризик розвитку раку молочної залози, тож:

…питома вага жирів у щоденному раціоні не повинна перевищувати 30%.

…замінюйте тваринні жири рослинними.

…обмежуйте споживання кондитерських виробів, цукерок, шоколаду,  вершків, жирних сортів сиру та м’яса, копченостей.

…віддавайте перевагу білому м’ясу та рибі;

…щоденно споживайте різноманітні свіжі овочі, фрукти та соки;

…збільшуйте сповживання клітковини (хліб з борошна грубого помолу, каші, багаті на клітковину овочі, особливо свіжі, зелень, бобові);

…не зловживайте алкогольними напоями.

Олександр ІВАЩУК, професор, завідувач кафедри онкології та радіології БДМУ,Тетяна КРУК, асистент кафедри

                   Не захоплюйтеся жирним під час вагітності!

Адже жінки, які під час вагітності харчуються жирними продуктами, в разі народження дівчинки ризикують «подарувати» своїй дитині ожиріння або рак молочної залози. Лікарі з Університету Окленда в Новій Зеландії виявили, що дієта з високим вмістом жирів під час дозрівання ембріона шкідлива для майбутнього здоров’я дівчаток, оскільки таке харчування спричиняє ранню статеву зрілість, гормональний збій у підлітковому віці, порушення щомісячних менструальних циклів і збільшення ризику ракових пухлин у грудній ділянці.

Жири, отримані матір’ю під час вагітності, позначаються на розвитку організму дитини, особливо у дівчаток. Це спричиняє в майбутньому проблеми ожиріння – адже малятка у таких матерів народжуються вже з великою кількістю жирів у тілі, яких важко позбутися, навіть якщо в майбутньому дитина харчуватиметься правильно. Педіатри рекомендують мамам виключити з харчування всі смажені страви, особливо м’ясні (сосиски, ковбаси, відбивні, бекон, салямі) і солодке, а також вибирати знежирене молоко та йогурти, готувати їжу на пару й споживати більше риби та птиці. Жирні продукти кардинально змінюють вироблення важливих гормонів в жіночому організмі, а комбінація перед – і післяпологових чинників харчування зачіпає репродуктивне дозрівання, репродуктивну здатність і здоров’я дівчаток, які народяться.

Запис Ожиріння, укуси, удари – серед причин жіночого раку спершу з'явиться на Медіа-Версії.