Щодня в Чернівецькій області реєструють не менше 20 осіб, хворих на кір.

Що відбувається

Відтак, двох думок щодо вакцинації бути нібито не може. І це було б саме так, коли б ми та наші діти жили у цивілізованій країни. А в нас, на жаль, ситуація не тільки не проста, але й  не однозначна.

Попри те, що передостаннього тижня, за словами директорки департаменту охорони здоров’я Чернівецької ОДА Оксани Андрієць, у краї на кір занедужали 125 осіб – з яких 101 дитина –  і що це в 1,6 разу більше, ніж попереднього тижня, черг на щеплення в дитячих поліклініках немає. Найбільш поширений кір у Чернівцях, Хотинському та  Сокирянському районах. Найвищий рівень захворюваності на Путильщині, а найменший – на Заставнівщині, де завчасно провели імунізацію населення проти кору. До слова, дорослих не імунізують, бо в області немає залишків вакцини, тільки планова кількість, розрахована на дітей до 18 років. Нині вакцинація дітей від кору триває.

Керівник виконавчої влади краю на останній апаратній нараді наголошував на необхідності роз’яснювальної роботи з населенням. Хоча, за словами Олександра Фищука, зростання захворюваності на кір в Чернівецькій області (поки що?) становить 8%, тоді як по Україні – 70%. 

Зростання захворюваності на кір у Чернівецькій області становить 8%, по Україні – 70%. 

Дебати про щеплення в українському суспільстві тривають – і, треба визнати, не на користь вакцинації. Як на мене, журналіста, який не менше 35 років у медичній темі, провина за це лягає на міністерство охорони здоров’я та уряд. Наведу факти.

…І хто винен

У другій половині вересня Кабмін відсторонив керівників Державної служби з лікарських засобів та контролю за наркотиками (Держлікслужби) через нібито необґрунтовані заборони вакцин. Більше того, голову Держлікслужби Наталію Гудзь та її першого заступника Владислава Цілину звинуватили у зриві імунізації. Вони, мовляв, за інформацією МОЗ, лише 2018 року кілька разів ухвалювали рішення про тимчасову заборону вакцин проти туберкульозу, гепатиту В, поліомієліту, дифтерії, правця та кашлюка. Як відомо, цього року після щеплень померло шестеро дітей. У серпні Держлікслужба заборонила продаж, зберігання й використання двох серій вакцини «Петаксим». А у травні – вакцини для профілактики дифтерії, правця та поліомієліту, через випадки смерті після ін’єкцій. Наталія Гудзь пояснила це тим, що держава не перевіряє якість вакцин, які надходять за міжнародними закупівлями. Ось її пряма мова: «В Україні чинні ліцензійні умови виробництва, імпорту та обігу ліків, які в деяких моментах не відповідають європейському та навіть українському законодавству. Проект цього документа готується Держлікслужбою, а затверджується постановою Кабміну, куди його подає Мінздоров’я. Нещодавно я вже втретє за останні два роки подала до МОЗ проект постанови Кабміну про внесення змін у ці ліцензійні умови. Та далі МОЗ документ не пішов. Хоча в ліцензіях негайно треба  ліквідувати двозначність поняття «імпортер ліків». Ним повинен бути або виробник, або уповноважена особа. Крім того, мають бути прямі договори з виробником, у тому числі – щоби ефективно контролювати якість ліків. Має також точно зазначатися, хто відповідає за якість ліків. Зараз усі ці поняття розмиті, а ланцюжки поставок препаратів дуже складні та заплутані».

В Україні не перевіряють якість вакцин, які надходять за міжнародними закупівлями, – Держлікслужба.

А тепер давайте згадаємо, як пані Супрун активно боролася проти корупційної складової усередині вітчизняної медицини, які скандали виникали між нею та провідними нашими медичними закладами. Натомість корупційної складової в закупівлі вакцин пані міністерка уперто не помічає. Чому б то? – питання риторичне. У МОЗ, за словами п. Гудзь, лежать без руху 25 (!) законодавчих ініціатив про зміну тих чи інших постанов і законів. Їх навіть не розмістили на сайті для публічного обговорення. Більше того, ці проблеми, наголошує п. Наталія, вона неодноразово озвучувала в Кабміні.

Двозначно якось у нас в Україні виходить: коли уряд піднімає ціни на газ, то киває на МВФ. А у випадку, коли на кону життя людей і дітей зокрема, керівництву держави байдуже. Адже Україна не імплементувала до нормативно-правової бази вимоги Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) стосовно обороту ліків. Відповідного листа відсторонена голова Держлікслужби місяць тому передала до прем’єр-міністра, наголошуючи, що Україна не виконує зобов’язань за міжнародними договорами і що блокуються ініціативи служби стосовно зміни нормативно-правової бази. Зрештою, сильна Держлікслужба, яка по-справжньому контролюватиме обіг ліків, нікому не потрібна в державі, де за офіційними даними, більше половини медпрепаратів – фальсифікат. І це при тому, наголошує п. Гудзь, що штат персоналу і число лабораторій зашкалює, а результат роботи практично нульовий. Хтось справедливо запитає – а керівник для чого? Так ось, за словами керівника Держлікслужби, після прийняття 2016 року закону «Про держслужбу» треба було негайно внести зміни до положення  про Держлікслужбу, та їх відхилило МОЗ. 

«У ліцензіях має точно зазначатися, хто відповідає за якість ліків. Зараз всі ці поняття розмиті, а ланцюжки поставок препаратів дуже складні та заплутані», – Н.Гудзь.

І тепер, попри те, що головним завданням Держлікслужби є контроль за якістю та безпекою ліків і вакцин, їхні працівники практично не можуть потрапити до кабінетів вакцинації. Хоча після смертельних випадків, за словами п. Гудзь, нинішнього травня їм удалося відвідати кілька кабінетів вакцинації в Києві. У регіонах їх не пустили, бо потрапити на інспекцію можуть тільки під час планових або позапланових перевірок, перелік яких повинні оприлюднити перед початком кожного календарного року! А позапланові перевірки, якщо порушуються питання якості, зобов’язані погоджувати з МОЗ.

З’ясувалося, що всі столичні кабінети вакцинації заповнені вакцинами з іноземним маркуванням – французькою, англійською, корейською, індійською, але без перекладу українською чи російською. Пані Гудзь припустила, що саме через це маємо 10-15% ускладнень від застосування індійської вакцини АКДП. Бо якщо її вводити під шкіру, а не глибоко в м’яз, то це й призводить до супутніх реакцій.

Перевіряльники взяли зразки деяких вакцин для проведення аналізів у лабораторії, підпорядкованій МОЗ. Це було узгоджено як з виробниками, так і з лабораторією. Але досі аналізу не провели. Пошук причин, щоби його не проводити, наводить на різні думки.

А поки у Тернопільській області цими днями стався випадок, який ледь не коштував життя дівчинці. А все через те, що на вакцинах не було анотацій українською. Випадково ставши на цвях, вона поранила ногу. За кілька днів у дівчинки діагностували правець (стовбняк). Вакцини ніде не було. Батькам порадили шукати її за кордоном. І це при тому, що індійський анатоксин був у достатній кількості у поліклініці. Та прочитати анотацію індійською лікарі та медсестри не могли, тож і не знали,  що він рятує від правця.       

Зрозуміло, п. Гудзь звернулася до МОЗ, щоби розробити пам’ятку медперсоналу українською. «На сьогодні відповіді ми не отримали», – каже очільниця Держлікслужби.

Велика печалька замість життєствердної коди 

На щастя, у нас ще не вивелися, як мамонти, чесні та професійні педіатри. Так ось, можу стверджувати, що найдосвідченіші з них, бачачи, які ускладнення виникають у дітей, особливо алергіків, після щеплень, хитро-мудро вирішують питання, записавши у карточку чергове щеплення. Їм шкода малюків, та й бояться вони за їхнє життя. Натомість життя і здоров’я українських дітей, як свідчать факти, зовсім не хвилюють Мінздоров’я. Уряду ж нині, напевно просто не до того.

Як усе це назвати одним словом? Чи не геноцид, бува?

Людмила ЧЕРЕДАРИК, «Версії»

Запис Щеплення: краще робити за кордоном? спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Запис Нещеплені діти не можуть ходити у школи й дитсадки – офіційно спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Дотепер вакцинацію проти туберкульозу проводили на 3 — 5-й день від народження дитини, а ревакцинацію — у віці 7 років. Проти гепатиту В — за схемою: перша доба життя, 1-й та 6-й місяці життя дитини.   Проти дифтерії, правця та кашлюку — у 2-й, 4-й, 6-й, 18-й місяці й у 6 та 16 років, а далі кожні 10 років — лише проти правця і дифтерії. Проти гемофільної інфекції — у віці 2, 4, 12 місяців. Проти кору, епідемічного паротиту чи краснухи — у 12 місяців і 6 років. Зі змінами у календарі щеплень кількість їх зменшиться.   “Відтепер другу дозу вакцини проти гепатиту В дитина отримуватиме у другий місяць життя, не у перший, — розповідає Ольга Стефанишина, заступниця міністра охорони здоров’я України. — А щеплення проти туберкульозу проводитиметься лише раз — на 3 — 5 ту добу від народження. Ревакцинацію проти туберкульозу в 7 років скасували як таку, що не має доведеної ефективності”.

— Скільки щеплень, згідно з календарем, тепер потрібно робити? І які саме?  

— До національного календаря включено щеплення проти 10 хвороб. Та кількість їх проти кожної з них — різна.   Вакцинацію проти туберкульозу слід робити раз; проти гепатиту В — тричі; проти дифтерії, кашлюку, правця — чотири рази (опісля потрібно вакцинуватися проти дифтерії та правця кожні 10 років); проти поліомієліту — шість разів; проти гемофільних інфекцій —тричі; проти кору, краснухи, паротиту — двічі.   Більша частина щеплень припадає на перші 18 місяців життя дитини. Ревакцинацію проти дифтерії та правця потрібно проводити у 6 та 16 років з подальшою ревакцинацією кожні 10 років.   — Чому постала потреба в оновленні Національного календаря щеплень?  

— Ці новації відповідають найкращим світовим практикам та рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров’я. До слова, всі щеплення, які проводяться згідно з національним календарем, безплатні для пацієнтів. Їх можна робити в державних поліклініках.

Запис МОЗ зменшило кількість обов’язкових щеплень спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Запис МОЗ почало безкоштовну вакцинацію дорослих від кору спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Виконувач обов’язків міністра охорони здоров’я України Уляна Супрун розвінчала один із найбільш поширених міфів про вакцинацію – те, що щеплення роблять лише у дитячому віці.  

За українським календарем профілактичних щеплень вакцину від дифтерії, кашлюку та правця потрібно робити кожні 10 років, повідомила вона на своїй сторінці у Facebook.   Міністерка також сказала, що цих вакцин достатньо в українських медзакладах і їх можна зробити абсолютно безкоштовно.

“Тож якщо ви не пам’ятаєте, коли востаннє робили щеплення – це ще одна нагода знайти свого сімейного лікаря. Лікар буде вашим надійним орієнтиром у всіх питаннях щодо здоров’я”, – додала в.о. глави МОЗ.  

Запис Щеплення треба робити кожні десять років, – Уляна СУПРУН спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Медичні експерти неодноразово попереджали Мінздоров’я про необхідність готуватися до спалаху ще більш небезпечної, ніж кір, недуги – дифтерії, смертність від якої перевищує 50% від усіх недужих. Отже, запобігаючи поширенню чуток, голова Чернівецької облдержадміністрації Олександр Фищук повідомив буковинцям у телепрограмі  «Акценти» (ТВА) про те, що зараз в області на всіх пунктах щеплення достатньо вакцин для профілактики дифтерії та правцю. І хоча він закликав краян щепитися, та все ж, об’єктивно оцінивши ситуацію й усвідомлюючи, що буковинці, на жаль, не побіжать одразу ж вакцинуватися, губернатор повідомив: у разі спалаху епідемії дифтерії, яка до слова, на початку 90-х забрала життя не одного буковинця, виконавча влада зробить все для, того щоби медичні заклади краю мали дифтерійний анатоксин: тільки цим лікувальним засобом можна врятувати хворого від смерті. «За потреби звернемося по допомогу до сусідів», – пообіцяв очільник виконавчої влади.

Запис До загрози дифтерії ми готуємося вже зараз, – сказав губернатор спершу з'явиться на Медіа-Версії.

На 11% перевищено епідпоріг по грипу протягом останнього тижня в області, за винятком Новоселицького, Глибоцького, Герцаївського районів і міста Чернівці. Про це повідомила    у понеділок на апаратній нараді в ОДА в.о. начальника ДУ «Чернівецький обласний лабораторний центр Міністерства охорони здоров’я України» Наталія ГОПКО. Вперше цього сезону у краї підтвердили циркуляцію вірусу грипу B та парагрипу. Очікується й штам грипу А.

Нині в області, за даними санітарної служби, захворіли 71442 особи, з них 72% – діти. Від початку епідсезону госпіталізували 2101-го буковинця.

Як з’ясувалося під час наради, вакцин в аптеках немає. Наталя Гопко пояснила, що  аптеки їх просто не замовляють, бо зимовий сезон завершується і вони вже не будуть затребувані. До слова, одна доза вакцини вартує  180-210 грн і вище.

На це дуже аргументовано відреагував Олександр ФИЩУК, голова Чернівецької облдержадміністрації, зауваживши, що значна кількість аптек орендує площу чи не на кожному поверсі кожної лікарні обласного центру, а про таке розташування будь-яка аптека може тільки мріяти. Тож потрібно лише мати бажання змінити ситуацію на краще і чітко поставити завдання перед бізнесом.      

«Мешканці області повинні бути повною мірою забезпечені вакцинами. І найперше треба   вакцинувати перевізників, підприємців, працівників торгівлі, які належать до групи професійного ризику», – підкреслив посадовець. До слова, нормально щеплені лише медики краю.

Вл. інф.

Запис Буковина лише переступила поріг захворювання на грип: протигрипозних вакцин в аптеках немає, а карантин у школах завершується  спершу з'явиться на Медіа-Версії.

От скажіть, будь ласка, поклавши руку на серце:  чи буде матуся, в якої захворіла на кір дитинка, уточнювати, спалах це чи епідемія? Чи кожна матуся побіжить з дитиною на щеплення, навіть дізнавшись про динаміку наростання явища, назву якому навіть ще не вибрали?

…Спершу систему щеплень зруйнували. Жадібні нагріли руки на закупівлі неякісних вакцин, байдужі та ласі сенсацій добряче налякали населення смертями немовлят від щеплень. Шлях униз ми пройшли вражаючий: від практично 100% щеплених діток 2003-го до 40% 2016-го. Нині, приблизно раз на 5-6 років ми збираємо врожай хворими. І, на жаль, інколи це закінчується фатально. 

І немає дня, щоби в ЗМІ не з’явилася уточнена на цей день цифра інфікованих – офіційна, від МОЗ. Нині ця цифра перетнула 4,8 тисячі. Хоча на початку минулорічного грудня, коли п.Супрун відмахнулася від проблеми, назвавши казково маленьку кількість «десь двісті захворілих», офіційна статистика від МОЗ була на позначці 2381. Загалом захворюваність на кір перевищує відповідну цифру 2016-го у 70 (!!!) разів. Лише у січні 2018-го додалося 1280 захворілих на кір,  із яких 856 – діти. Вже відомо й про два випадки дитячої смерті на тлі кору, а найменшенькому із захворілих на кір в Україні – 2 місяці.

Ще одна неточність, аби не казати – брехня: в офіційних повідомленнях наполягають, що діткам без щеплень на період спалаху кору заборонили відвідувати школи й дитячі садочки. Маю відомості про київську школу, яку відвідують мої онуки: як ходили, так і ходять. І цирк, у якому діти масово заразилися на кір, як працював, так і працює.

У Чернівцях же офіційно визнали недоречним припиняти через кір навчальний процес: немає потреби. На 12 січня в області було 468 недужих на кір. Мабуть, замало.

Маємо закон «Про захист населення від інфекційних хвороб», але він не виконується, хоча саме там і написано, що нещеплені діти не мають права відвідувати дитячий колектив.

На пані Супрун дивуватися не доводиться, вона поставлена на цю посаду зовсім не хворих на кір рахувати і навіть не боротися із цією пошестю, що прийшла на українців, як стверджує пані міністерка, з Румунії (тут не сперечатимусь, паспортів віруси не мають). І завдання своє – нанівець звести гарантовану конституцією медичну систему – хоча вона й серйозно хворіла на корупцію, але «швидка»  до дитини з високою температурою приїжджала – ця пані виконує блискуче. Звісно, не сама: має відповідний штат креативних новаторів, уся креативність яких полягає в тому, аби «злизати» заморську систему охорони здоров’я. Нам же не кажуть, скільки десятиліть чи навіть століть успішні світові країни будували свою охорону здоров’я – нам кажуть: отак буде добре. Хоча, будьмо певні, що й новатори, й їхні сім’ї лікуються не в районних поліклініках і не в сільських ФАПах.

Пройти щеплення від кору не пізно навіть протягом перших 72 годин після контакту з хворим.

Та повернімося до кору. Ми вже засвоїли, що лікування від нього немає, а вберегтися можна лише щепленням. На цьому наполягають і головний дитячий інфекціоніст України Сергій Крамарьов, і улюблений нашими матусями педіатр Комаровський, якому, до речі, зовсім не властива схильність до паніки. Пройти щеплення від кору не пізно навіть протягом перших 72 годин після контакту з хворим, запевняє, своєю чергою, лікар-інфекціоніст Федір Лапій.

Та й підґрунтя для такої впевненості солідне. За даними ВООЗ, від 2000-го до 2015-го вакцинація дозволила зменшити смертність від кору на 79% і запобігла 20,3 млн смертей.

Цілком розумні та успішні люди у блогах пропонують просто плюнути на офіційну медицину й завітати не до районної поліклініки, а до приватної клініки, де за 900 гривень пацієнта обстежать, зроблять потрібні аналізи, а далі щеплять. Нормальною, якісною вакциною. Навіть не будемо запитувати, що робити тим, кому це не по кишені…

Зрештою, коли б «батьки» нашої держави та їхні власні діти й онуки, а це, зокрема,  – Президент, прем’єр, міністри, депутати Верховної Ради та інші високопосадовці – отримували медичну допомогу в поліклініках і лікарнях, що є на території України, медична галузь не впала би нижче плінтуса.     

Дмитро ЦАРЕНКО, Інтернет-оглядач «Версій»

Запис Кір і пані міністерка: Хто кого, або, Як кажуть в Одесі, за кого нас тримають? спершу з'явиться на Медіа-Версії.

На Буковині триває спалах кору, інформує Чернівецький обласний лабораторний центр Мінздоров’я України. 

351 випадок кору станом на 29 грудні 2017-го – це майже 40 осіб на 100 тис. населення області. Попередній спалах кору в нашій області був 2012-го, коли захворіло 364 особи.

У списку вражених кором 278 дітей (79%) і 73 дорослих. 42% хворих дітей припадає на вікову групу 5 – 9 років. Зареєстровано 16 випадків кору серед дітей віком до 1 року, наймолодшому – 2 місяці.

Зауважимо, що від лютого до жовтня 2017 року в області реєструвались лише поодинокі випадки кору.

Від жовтня почалося стрімке зростання захворювання на кір – 59 випадків, в листопаді було вже 107 випадків, у грудні – 176 випадків.

За локалізацією захворюваність на кір реєструвалася серед мешканців Путильського району – 137 випадків, м.Чернівці – 59, Вижницького району – 34, Глибоцького – 30, Кіцманського – 25, Сокирянського – 23, Герцаївського – 19, Хотинського – 18, Сторожинецького – 5, Новоселицького – 1. Не зареєстровано випадків кору в Заставнівському та Кельменецькому районах.

Серед хворих не щеплені проти кору або отримали тільки 1 дозу вакцини 248 осіб (71%).

У 6-ти хворих на кір зареєстровані ускладнення – пневмонії та 1 випадок кору у вагітної.

Летальних випадків від кору не зареєстровано.

Чи  можна вважати ситуацію з кором несподіваною? Навряд чи, адже в огляді стану вакцинації від інфекційних захворювань в Україні (https://strana.ua/news/114695-v-minzdrave-obnarodovali-dannye-po-chislu-privitykh-detej-ot-samykh-opasnykh-zabolevanij.html) Буковина згадується серед відносно благополучних лише щодо туберкульозу. Не згадують, правда, нашу область і серед геть неблагополучних, таких, як скажімо, Рівненська область, яка пасе задніх щодо вакцинації за 4-ма з 5-ти згадуваних позицій.

І повторимо услід за Мінздоров’я, яке попереджає: спеціального лікування від кору нема, єдиний захист – вакцинація. Вакцина в Чернівецькій області є, комплексна, від кору, паротиту й краснухи – КПК, безпечна та ефективна.

Для найкращого захисту дитина повинна отримати дві дози КПК-вакцини. Якщо з якихось причин ваша дитина не вакцинована за календарем щеплень, зробіть це якнайшвидше.

Запис У Чернівецькій області на кір захворіла 351 особа спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Педіатр Євген Комаровський на телеканалі «112» попередив про епідемію дифтерії, загроза якої для України збільшилася через війну на Донбасі.

«По-перше, туди (на війну – ред.) йдуть величезні кошти. По-друге, інформаційне поле зайняте, наприклад, не «Школою доктора Комаровського», а війною – і вважається, що ці речі несумісні. Зараз я найбільше боюся дифтерії, – наголошує Комаровський. – Надто з урахуванням того, що її немає чим лікувати. Це буде просто катастрофа… Не дай Бог! Я просто знаю, що це таке, це все через моє серце пройшло – і я страшенно цього боюся».

Дифтерія – інфекційне захворювання, яке найчастіше вражає носоглотку. У дітей і дорослих виникає потенційно смертельний набряк гортані. Небезпечність хвороби зумовлена отруйним токсином, який виділяє дифтерійна паличка. Для лікування зазвичай використовується антидифтерійна сироватка (анатоксин). Запобігти захворюванню можна лише за допомоги вакцинації.

Найстрашніше, додав педіатр, що в Україні немає протидифтерійної сироватки: «Сироватки немає і не буде. Звідки вона візьметься?! Хоча в мене в холодильнику лежить доза на одну дитину», – сказав він.

Між тим, у Києві госпіталізували 4-річного хлопчика із підозрою на дифтерію.

«Сталося те, про що попереджали,  –  випадок дифтерії. Хлопчик, 4 роки, в інфекційній лікарні. Стан середньої тяжкості, але погіршується. Єдиний вихід – протидифтерійна сироватка. Закликаю всіх якнайшвидше сприяти в її пошуку. Від цього залежить життя хлопчика», – повідомив Віктор Сердюк, глава Всеукраїнської ради захисту прав та безпеки пацієнтів.

Натомість, цілком прогнозовано, в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун заперечує і загрозу дифтерії взагалі, і конкретний діагноз у згаданого хлопчика. Заперечувати, звісно, простіше, ніж організувати закупівлю сироватки.

Запис Усім нам загрожує смертельна інфекція, сироватки проти якої в Україні немає спершу з'явиться на Медіа-Версії.

На Буковині протягом 2017-го захворіло на кір 208 людей. В Україні за 10 місяців нинішнього року зафіксовано 2381 випадок захворювання. Нагадаємо, що 2016-го було тільки 102 випадки цієї недуги.

Зростання кількості випадків захворювання на кір в Україні є цілком прогнозованою ситуацією через критичний рівень вакцинації, заявив на Радіо Свобода дитячий лікар Євген Комаровський. Він додав, що Україна перебуває на порозі епідемії кору.

На його думку, ситуація з кором цілком очікувана й прогнозована: люди перестали боятися кору, але тепер бояться щеплень. Як наслідок – фактично ми зараз на порозі епідемії кору. І якщо розуміти, наскільки критичний рівень вакцинації, то наявний на сьогодні рівень захворюваності – це практично подарунок долі, нам ще дуже щастить, – сказав лікар.

За прогнозами Євгена Комаровського, 2018-го ситуація має погіршитися, тому що особливої активності щодо щеплень на спостерігається. Не покращує ситуацію і те, що питання вакцинації, як і раніше, не є пріоритетними для людей, які керують нашою державою: «Ця тема ігнорується ними постійно. Але вже дуже скоро вона буде викликом для нас усіх», – сказав Комаровський.

Як повідомив Радіо Свобода головний дитячий імунолог Києва Федір Лапій, за 10 місяців цього року в Україні зафіксували 2381 випадок захворювання на кір, двоє дітей в Одеській області померли. Нагадаємо, 2016-го в Україні, за обліком ЮНІСЕФ, були зареєстровані 102 випадки кору, 2015-го – 105. У МОЗ повідомили, що протягом останніх 3-5 років були значні перебої з постачанням вакцин, але зараз в Україні їх достатньо.

Серед ускладнень, які спричиняє кір – ураження нервової системи (енцефаліт), пневмонія, отит, втрата зору. Кір легко передається від людини до людини. Спочатку хворий відчуває ознаки звичайної застуди: нежить, температуру, кашель, приблизно через тиждень з’являється висип (спочатку на голові, далі – на верхній та нижній частинах тулуба).

Спалах кору триває й на Буковині. Станом на перше грудня в області зареєстрували вісім спалахів і 208 хворих на кір. Серед недужих – і вагітна жінка, яка лікується в інфекційному відділенні Глибоцької лікарні. Летальних випадків цього року, на щастя, немає, повідомили в Обласному лабораторному центрі МОЗ. У п’яти хворих на кір зареєстровані ускладнення – пневмонії. 

Запис Україна – на порозі епідемії кору спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Вважається, що близько 95% хворих на туберкульоз можна вилікувати. У 1993 році Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила туберкульоз національним лихом, а 24 березня – Всесвітнім днем боротьби з тним.

Понад 130 років тому саме цього дня німецький учений Роберт Кох оголосив про відкриття збудника цієї хвороби, який пізніше отримав назву паличка Коха або мікобактерія туберкульозу.

Нині туберкульоз залишається значною проблемою багатьох країн, в тому числі і нашої. Щороку за медичною допомогою звертається близько 400 буковинців із цією недугою.

За 2013 рік захворюваність на активний туберкульоз органів дихання в порівнянні з 2012 роком знизилась на 7%. Що не скажеш про ріст смертності, оскільки торік  від туберкульозу серед буковинців померло більше, ніж попереднього 2012 року.

Всюдисуща паличка

Туберкульоз – одне з найдавніших інфекційних захворювань, яке може вражати практично всі органи і системи організму. Але найчастіше зустрічається туберкульоз органів дихання.

Існує дві форми туберкульозу: «відкрита» форма туберкульозу легенів, вона ж заразна, і «закрита» – незаразна форма. Епідемічна небезпека туберкульозу зумовлена, в першу чергу, кількістю хворих на відкриту форму туберкульозу. Вони несуть найбільшу загрозу для оточення.

Джерелом зараження є хворі люди або домашні тварини. які виділяють туберкульозну паличку. Найчастіше туберкульоз поширюється повітряно-крапельним шляхом. При кашлі, чханні, розмові хворого на відкриту форму туберкульозу в повітря й на предмети побуту потрапляють дрібні крапельки мокротиння й слини. Мікроби після висихання мокротиння тривалий час залишаються життєздатними, надто в слабо освітлених місцях, навіть у сухому мокротинні і на різних предметах вони зберігають патогенні властивості до 6-8- ми місяців. Це зумовлює можливість контактно-побутової передачі збудника. На поверхні ґрунту туберкульозна паличка залишається активною до 1 року.

На Буковині найвищі показники захворюваності на туберкульоз 2013 року зареєстровані у Вижницькому, Глибоцькому, Сокирянському та Кіцманському районах, смертності – у Вижницькому, Путильському, Сторожинецькому районах.

На туберкульоз хворіють як бідні, так і багаті

На туберкульоз хворіють люди різного віку, незалежно від статі та статусу.

Проникаючи і розповсюджуючись в організмі людини, мікобактерії туберкульозу не обов’язково спричиняють захворювання. Під дією захисних сил організму багато з них гине, проте деякі можуть зберегти життєздатність і роками перебувати в організмі, до певного часу не завдаючи йому шкоди.

Несприятливі чинники, такі як неповноцінне харчування, погані житлові умови, постійні стреси, недосипання, зниження опірності організму внаслідок перенесених інших хвороб, низька санітарна культура населення, надмірне вживання алкоголю та куріння збільшують ризик зараження. Високий ризик захворіти мають діти, бо їхня імунна система ще не сформувалася.

На Буковині торік на туберкульоз легень захворіло 10 дітей до 17 років, 2012-го року – 15 дітей.

Серед головних симптомів туберкульозу легенів – кашель, частіше сухий, що триває більше 2-3 тижнів, кровохаркання, підвищення температури без очевидних причин більше 7 днів, задуха, раптове схуднення, погіршення або відсутність апетиту, постійна слабкість, підвищена втомлюваність та пітливість, особливо вночі.

Понад 60% хворих мають занедбану форму недуги

Ознаки початкових форм туберкульозу бувають дуже неясні й невиразні, тому при наявності одного або кількох із цих симптомів необхідно якомога швидше звернутись до лікаря, не займаючись самолікуванням.

Через несвоєчасне профілактичне флюорографічне обстеження та пізнє звернення до медичних працівників при появі ознак захворювання, 61% хворих виявляють із занедбаними формами туберкульозу.

Щоби вчасно виявити туберкульоз, усе доросле населення має проходити профілактичне флюорографічне обстеження органів грудної клітки один раз на 2 роки, працівники декретованих професій, особи з груп ризику (хворі на цукровий діабет, виразкову хворобу, з хронічними захворюваннями легенів, імунодефіцитні стани, мігранти, особи без певного місця проживання, хворі на алкоголізм та інші) – раз на рік.

Для дітей основним методом виявлення туберкульозу є проведення щорічної туберкулінодіагностики, знаної в народі під назвою проби Манту. Найдієвішим методом специфічної профілактики туберкульозу в дитячому віці є профілактичні щеплення.

Перше щеплення (вакцинація) проводиться в пологовому будинку здоровим доношеним новонародженим дітям на 5-ий день життя. Наступному щепленню (ревакцинації) підлягають здорові діти з негативною пробою Манту в 7-річному віці.

Наталія ЗАХАРЮК, головний спеціаліст відділу епідеміологічного нагляду та санітарної охорони території управління організації державного санітарно-епідеміологічного нагляду Головного управління Держсанепідслужби у Чернівецькій області

Запис Туберкульоз – хвороба, яку варто вчасно виявити спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Як не прикро це констатувати, та останніми роками ситуація з вакцинами у нас повторюється утретє. – Ми недощеплюємо на рік в середньому 30% дітей, надолужуючи це  наступного року.

Посадовець запевнила, що з часом усі дітки будуть щеплені. Вона також наголосила, що жодних графіків щеплень вони не порушують та імунітету не шкодять. Тобто ми вписуємося у канони того, що дитина, яка щеплена навіть з порушенням графіку, буде мати ефективний імунітет. Одна проблема – цієї вакцини треба довго чекати, – додала Марія Іванівна.

Лідія КИРИЛЮК, «Версії»

Запис Третина дітей Буковини – без щеплень спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Планетарна хвороба

Щороку в світі захворюють на туберкульоз 8,8 млн. чоловік і 2,5-3 млн. помирають.
Українців серед нових хворих 35 тис. і до 10 тис. – серед померлих.

Від початку епідемії з 1995 р. захворюваність на активний туберкульоз органів дихання зросла на Буковині на 34,6%, в т.ч. серед дітей на 27,4%, на бактеріальний туберкульоз – на 24,5%.

Туберкульоз не ліквідований у жодній країні світу. Третина населення земної кулі інфікована туберкульозною паличкою. В Україні це – найпоширеніша інфекція, яка посідає перше місце в структурі смертності людей від інфекційних захворювань.

Не обминула ця недуга й нашу область.

На Буковині 2009 року рівень захворюваності на активний туберкульоз органів дихання зріс на 5,8%, але смертність скоротилася на 27,5%. Вище обласного показника захворюваність тримається в Сокирянському, Герцаївському, Кіцманському, Заставнівському районах.

Лікуватися – важко. Легше вберегтися

Насамперед, це дотримуватися здорового способу життя:

• раціональний режим праці та відпочинку;
• раціональне збалансоване харчування;
• оптимальний режим рухового навантаження;
• загартування; виконання правил гігієни;
• співпраця з дільничним лікарем у стеженні за станом власного здоров’я.

Групу підвищеного ризику складають особи з такими вадами поведінки як паління, зловживання алкоголем, наркотиками, а також люди, що займаються самолікуванням. Раз на рік такі особи повинні обов’язково робити флюорографію легень, коли решта мають обстежуватися 1 раз на 2 роки.

Високоефективним засобом попередження туберкульозу є хіміопрофілактика. Її мета –недопущення переходу інфекції у захворювання. Ось чому вона необхідна в першу чергу тим, хто перебуває в тісному контакті з хворим на туберкульоз, дітям та підліткам з різко позитивними пробами Манту, особам з групи ризику, а також тим, хто перехворів раніше.
Проба Манту – не щеплення, а медичний тест

Для раннього виявлення інфікування туберкульозом у дітей проводиться спеціальна діагностична проба Манту. Через 72 години після постановки проби за розміром папули на місці введення препарату ставлять діагноз.

Хочу звернутись до батьків: не відмовляйте дітей від постановки цих проб! За наявності позитивних результатів не ухиляйтесь від консультації фтизіатрів. Рання постановка діагнозу дозволить своєчасно виставити діагноз та призначити лікування.

Щеплення дітям теж посідають важливе місце у попередженні туберкульозу, це засіб специфічної профілактики, який вживається для всіх новонароджених і ще двічі – у віці 7 та 14 років. Захворюваність на туберкульоз серед щеплених менша в 4 рази, а смертність – у 9 разів менша ніж серед невакцинованих.

На жаль, останнім часом збільшується кількість відмов батьків від проведення вакцинації новонародженим: 2009-го показник відмов склав 1,44% від кількості народжених. І більша частина – з Путильщини.

Людмила ЗАВ’ЯЛОВА, завідувач відділенням профілактики туберкульозу ОблСЕС

Американці відкрили новий спосіб боротьби з паличкою коха

Збудник туберкульозу, Мycobacterium tuberculosis, має властивість пристосовуватися до хімічних засобів, спрямованих проти нього, тож доступні ліки не завжди ефективні.

Група вчених під керівництвом Вільяма Р. Джейкобса з Ейнштейнівського медичного коледжу при Університеті Йешива у Нью-Йорку відкрили чотири стадії хімічних перетворень у життєвому циклі клітини збудника туберкульозу (чотирьохступеневий механізм метаболізму) і придумали, як його змінити.

За складними хімічними назвами дуже простий сенс. Для подальшого поділу клітин (тобто, для розмноження) збуднику потрібний цукор, який він отримує із середовища існування.

Спробувавши вплинути на ген, що відповідає за синтез білка на третій стадії життєвого циклу клітини, учені отримали дуже ефективний результат: цикл хімічного перетворення клітин переривався і в них почав скопичуватися проміжний – токсичний – продукт. Як наслідок, генно-модифіковані збудники туберкульозу гинули, не завдавши носіям – лабораторним мишам – жодної шкоди.

Запис Захисти себе від туберкульозу! спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Віруси? Віруси!

Гострі респіраторні захворювання мають різне походження. Більшість із них – вірусної природи (ГРВІ). Це – грип, парагрип, аденовірусні, респіраторно-синцитіальні (РС), риновірусні, коронавірусні захворювання, рідше – реовірусні і пікорнавірусні інфекції.

Особливе місце серед ГРВІ належить грипу: його навіть називають королем інфекції, беручи до уваги поширення, високу захворюваність населення як у країнах, що розвиваються, так і у високорозвинених. Кожний спалах грипу завдає істотної шкоди здоров’ю населення та економіці відповідного регіону та країни в цілому.

Підраховано, що на грип щороку хворіє кожен десятий дорослий і кожна третя дитина. За даними ВООЗ, щороку під час спалахів грипу у світі захворює 3-5 млн. осіб і 250-500 тис. із них помирають. Діти хворіють на грип у 4,6 раза частіше, ніж дорослі. Смертність від грипу та його ускладнень займає перше місце в структурі смертності від інфекційних і паразитарних захворювань.

Кожна з ГРВІ має певні відмінності, залежно від тропності, тобто здатності притягувати ті чи інші віруси до дихальної системи. Віруси грипу, РС, аденовіруси можуть вражати епітелій як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів із наступним розвитком бронхіту, бронхіоліту й важкого дихання, тоді як від риновірусної інфекції переважно потерпає епітелій носової порожнини, а при парагрипі – гортані.
Антиоксиданти проти каліфорнійського грипу

– А що являє собою грип А(H1N1)?

– Він виник як результат рекомбінації генетичних елементів, які вражають свиней Північної Америки, Європи та Азії, до них додалися гени пташиного грипу і гени сезонних вірусів грипу людини. Назагал утворилася дуже серйозна й страшно «вибухова» суміш.

Основною причиною того, що вірус грипу А(H1N1) вражає дихальну систему, є білкова оболонка вірусу М2, яка діє руйнівно на внутрішню поверхню легень і створює умови для розвитку хвороби.

Свою руйнівну силу білок М2, за даними вчених США, втрачає в присутності речовин – інгібіторів окислення (антиоксидантів). Вони містяться у свіжих фруктах, ягодах, овочах, горіхах та зелені, а також у деяких харчових продуктах, приготовлених з них: щойно вичавлені соки, морси, зелений чай, натуральне виноградне вино (в червоному антиоксидантів більше, ніж у білому).

Симптоми захворювання, спричинені вірусом грипу А(H1N1), подібні до симптомів сезонного грипу: лихоманка, кашель, біль у горлі та м’язах, нежить, головний біль і втома. Сьогодні ще не відомо, як поведе себе новий вірус у людській популяції, і часто поки що важко визначити конкретні групи ризику. Але стандартно до них належать особи, яким понад 65 років, діти до 5 років, вагітні, люди з хронічними захворюваннями, а також із імунодефіцитними станами.

Профілактика ГРВІ

■вакцинація;
■застосування лейкоцитарного інтерферону;
■карантинні заходи;
■призначення лікарських засобів, які створюють імунітет і змушують його працювати (імуномоделюючі й імуностимулюючі засоби).

Зазвичай імунітет від перенесеного грипу зберігається протягом п’яти років. Перехресного імунітету при грипі не існує, тож при появі нового штаму можливе збільшення кількості хворих. На жаль, передбачити, якою саме вакциною треба прищеплюватися, не завжди можна. Причому, доцільність щеплень проти грипу обмежується терміном 1-1,5 місяця до початку передбачуваної епідемії.

Препарати інтерферонів, які для імунопрофілактики ГРВІ зараховують до заходів екстреної допомоги та призначають одразу після контакту з хворим на ГРВІ або при появі перших симптомів захворювання, дозволяють у 80% випадків мінімізувати або нівелювати захворювання.

Для профілактики ГРВІ варто застосовувати імуномодулятори.

Доведено ефективність препаратів вітамінів та мікроелементів селену, цинку та антиоксидантних вітамінів С, Е та В-каротину для зниження ризик розвитку ГРВІ та ГРВ (за даними лікарів Нової Зеландії, Ефіопії, Франції).

■ Джерело вірусу – людина. Чим менше контактів – тим менше шансів захворіти.

■ Маска обов’язково повинна бути на хворому, якщо поруч здорові.

■ Треба часто мити руки і носити із собою вологі дезінфікуючі гігієнічні серветки (за рекомендаціями ВООЗ).

■ Обов’язково застосовувати часте й інтенсивне наскрізне провітрювання. Оптимальні параметри повітря в приміщенні – температура близько 20С, вологість 50-70%. Частіше мийте підлогу.

■ Контролюйте стан слизових оболонок. Слиз забезпечує функціонування місцевого імунітету. Якщо слизові оболонки пересихають, зволожуйте їх соленим розчином (1 чайну ложку звичайної кухонної солі розвести в 1 л перевареної води).

■ Додержуйтеся харчового режиму. Їжа повинна бути легкою, збагаченою вуглеводами, рідкою. Не змушуйте себе їсти, коли не хочеться.

При нездужанні – мерщій до лікаря!

На Буковині – ситуація  міжепідемічна

– Тож нині ще можна робити щеплення, – сказав нашому кореспонденту завідувач епідеміологічним відділенням ОблСЕС Юрій ПАДУРАРУ.

Як наголосив Юрій Олексійович, саме у спокійний міжепідемічний період можна робити щеплення проти грипу. Для цього треба звернутися до поліклініки за місцем проживання.

За словами спеціаліста, санітарні лікарі щоденно відстежують у краї захворюваність населення на грип та гострі вірусні інфекції. На Буковині, як і загалом в Україні, циркулюють пандемічний, себто каліфорнійський грип, а також штами вірусів А і В. Крім того, маємо доволі багато різних гострих вірусних інфекцій.

Запис Король інфекції – грип – боїться лише профілактики спершу з'явиться на Медіа-Версії.

«Так» чи «ні»?

Чернівчанка Оксана Геряк радіє своїй шестимісячній донечці Маргаритці. Дитинка, тьфу-тьфу, росте здорова. У пологовому будинку на третій день життя немовляті зробили щеплення БЦЖ від туберкульозу. Все пройшло добре. На ручці не лишилося й сліду. – Ніби комарик вкусив, – ділиться з «Версіями» мама Маргаритки. Та від наступного щеплення проти гепатиту В, дифтерії та правця (АКДС) сім’я Геряків відмовилася.

–У дитячій поліклініці до нас підійшла медсестра і спитала, чи згодні ми зробити щеплення своїй дитині, – розповідає Оксана. Вона принесла бланк, на якому внизу були два квадратики: «так» і «ні». Ми з чоловіком порадилися та вирішили поки що написати відмову. Дуже все це ненадійно.

Заступник головного лікаря міської дитячої поліклініки, Валентина Костюк каже, що нині така ситуація – не рідкість. Батьки все частіше відмовляються від профілактичних щеплень. Причиною цього, на думку медика, стали повідомлення в засобах масової інформації про смерті дітей після проведених щеплень. Звичайно, батьки починають боятися за своїх чад.

– На сьогодні в нашій поліклініці біля 500 чернівецьких батьків уже відмовилися робити щеплення дітей, – розповідає Валентина Іванівна. Це нібито й невелика цифра, але для того, щоб у дітей був хороший захист від інфекції, в них повинен виробитися «колективний імунітет»: це ситуація, коли понад 90% населення захищені щепленнями. Тоді ті дітки, яким не можна з якихось причин робити щеплення, теж захищені.

За словами Валентини Костюк, ніщо не врятує наших дітей від такої страшної інфекції, як, наприклад, туберкульоз, крім вакцинопрофілактики – БЦЖ. А реакція Манту, якої батьки часто жахаються і не хочуть проводити – це просто діагностична проба. Вона може визначити інфікованість дитини мікобактерією туберкульозу.

Законодавчі ножиці

Але батькам лякатися нічого: без вашого відома ніхто щеплень не зробить. Для того,щоб здійснити профілактичні щеплення, обов’язково мати згоду батьків. Це називається «поінформована згода пацієнта».

В документі повідомляють, які щеплення треба зробити дитині. Звичайно, говориться і про ускладнення, які можуть виникнути через ін’єкцію. Батьки ставлять свій підпис, даючи згоду або відмовляючись від щеплень. Якщо вони не хочуть проводити профщеплення – вони мають на це право.

Дорослим слід знати, що після відмови від щеплень, їхня дитина автоматично підпадає під статтю 15 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб». У цьому Законі йдеться про те, що «дітям, які не отримали профілактичні щеплення, згідно з календарем щеплень, відвідувати дитячі заклади не дозволяється». Але в такому випадку все одно не варто впадати у відчай: стаття 53 Конституції України гарантує кожній дитині право на дошкільну та шкільну освіту!

Тож, хто кого: ви чиновників, чи вони вас – залежить від вашої наполегливості.

Що ж стосується діток, які навчаються у школах або ходять у садочок, то за день до щеплення класний керівник або вихователь має попередити про це їхніх батьків. Трапляються ситуації, коли дитина хворіє, але до школи ходить. З простим нежитем до лікаря зазвичай не звертаються. Але в цьому випадку, надзвичайно важливо, щоби батьки відмовилися від проведення щеплення.

– Перш ніж робити дитині щеплення, її має оглянути лікар, – наголошує пані Костюк. Дитина має бути абсолютно здоровою. Якщо ж вона щойно перехворіла, приміром, ГРВІ, то до вакцинації має пройти два тижні. Хворій дитині робити щеплення не можна!

Вимагайте сертифікат якості вакцини

Звичайно, всі ми ходимо під Богом. І ніхто не застрахований, що один випадок профілактичного щеплення на мільйон не може бути смертельним. На жаль, таке трапляється, – констатують лікарі.

– Коли говорити про ускладнення, – продовжує Валентина Костюк, – то, якщо ми візьмемо будь-яку інструкцію до лікарського засобу, в ній ми побачимо, які побічні дії він може спричинити. Вони не обов’язкові, але ймовірні. Це може бути підвищення температури, почервоніння в області ін’єкції, підвищена збудливість, порушення сну. Така реакція можлива після вживання будь-яких ліків.

Профілактичні щеплення в Україні проводяться згідно з календарем профілактичних щеплень, затвердженим наказом МОЗ України №48 від 2006 року, де чітко розписано, які щеплення і в якому віці треба робити. Щеплення дітям роблять безкоштовно. Вакцину отримують у санепідстанції. До неї обов’язково додається сертифікат якості із зазначеною серією та датою, до якої слід використати вакцину. Тож батьки завжди можуть попросити в кабінеті профщеплень сертифікат на вакцину і перевірити, в яких умовах вона зберігається.

Проведення щеплень – справа індивідуальна

Якщо дитина здорова, оглянута лікарем, в неї нормальна температура і вона перед тим не хворіла, то в такої дитини ризик ускладнення мінімальний або зовсім відсутній, – упевнені медики.

Протипокази до щеплень визначає комісія ЛКК. Вони можуть бути тимчасовими чи постійними. Такі протипокази перелічені в згаданому наказі МОЗ.

– Спочатку протипоказів було 28, а тепер їх скоротили до 4-ьох, – розповідає лікар-імунолог Володимир Гаврилюк. – Це складні алергологічні захворювання, за яких виникають гострі критичні стани, схильність до гіпоксії, глибока недоношеність і гостра інфекція.
Якщо такі протипокази виявляються, імунолог пише так званий «медичний відвод» і ставить в амбулаторну картку штамп «щеплення не робити».

Завідувач інфекційним відділенням Київської дитячої лікарні №1 Олександр Касьян упевнений: для того,щоби дитина була здорова, щеплення треба робити і, головне, – вчасно. Наприклад, гепатит В сам по собі може протікати досить важко, з розвитком печінкової недостатності. Іноді він може закінчитися смертю. Для дівчат небезпечна краснуха, адже їм у майбутньому народжувати. Якщо дівчинка не матиме імунітету і захворіє на краснуху під час вагітності, то її дитина може з’явитися на світ розумово неповноцінною.

Незважаючи на запевнення медиків про досить малий вміст шкідливих речовин у вакцинах, побічні явища після щеплень спонукають замислитися. За словами столичного дитячого невролога Володимира Белобловського, у вакцинах нерідко містяться, токсичні речовини. Тож, щепити дитину чи ні вирішувати лише батькам. Хто поінформований, той озброєний.

Ольга КОВПАШКО, «Версії»

Запис «Не колота» Україна: «За» і «проти» вакцинації спершу з'явиться на Медіа-Версії.