Бізнесмени, духовенство, адвокати, стоматологи

Як ви думаєте, що спільного в цих людей? Саме так, високі доходи, зарплати. Тому представники цих професій і стали пацієнтами – піонерами ендопротезування, яким через хворобу замінювали кульшові суглоби на протези. Хоча першим пацієнтом у далекому вже 2003-му став легенда чернівецького футболу, колишній нападник Лєрка Семенов (так з любов’ю та ніжністю називали пана Валерія його фани).

А у світі перша сучасна операція з ендопротезування була зроблена у Великобританії травматологом Чарн Лі за 40 років до того, у 1963-му. Відтоді, за свідченням спеціалістів, цементний ендопротез суттєво не змінився. Хоча дрібних удосконалень дуже й дуже багато.

На Буковині спроби подібних операцій розпочалися 1991-го, коли професор Геннадій Дутко захистив докторську дисертацію з металополімерного ендопротезування.

Стосовно подальшого розвитку та напрацювань у цій галузі хірургії завідувач кафедри травматології Буковинського державного медичного університету Володимир ВАСЮК стверджує: невдовзі у Чернівцях замінятимуть при потребі коліна, лікті, плечові суглоби. Єдине, що стримує розвиток цього напрямку – низька платоспроможність громадян. Адже пацієнт змушений придбати у фірми-виробника не тільки ендопротез, але й набір інструментів для операції. Та й ендопротез – це не один імплантат, а набір різних, бо невідомо, який саме знадобиться під час операції. Найбідніших рятує державна програма: їм ендопротези ставлять безоплатно.

Тож на сьогодні тільки в лікарні швидкої медичної допомоги (ЛШМД), що на вул.Фастівській, зроблено від минулого року близько ста операцій із заміни кульшового суглоба.

– І це завдяки тому, що такі операції стали «золотим стандартом» нашої клініки. Іншими словами, ця операційна методика освоєна практичними лікарями, – наголошує професор Васюк.

Лише за півтори години блискуче замінюють суглоби хірурги Сергій Кирилюк та Дмитро Яким’юк, які стажувалися за кордоном, не кажучи вже про завідувача кафедри.

Ускладнень поки що не було

За словами профі, у світі є три найкращі виробники ендопротезів. Це – чеська компанія «Безноска», німецька «Зіммер» і американська «Страйкер». Загалом же у світі є тільки 5-6 компаній, які випускають ендопротези. Адже технології їхнього виготовлення, за свідченням фахівців, на рівні космічних.

Вибір ендопротезів – а бувають вони з цементом і без – залежить від конкретної ситуації з кінцівкою хворого. Як правило, безцементні використовуються для людей молодих, а з цементом – у більш поважному віці.

Втім, йдеться не про той цемент, що у будівництві, а про подібний до стоматологічного, тобто він швидше нагадує пластмасу.

Оскільки вартість ендопротезів висока, то всі кандидати на операції проходять через лікарський консиліум, який і вирішує, чи потрібне саме цьому пацієнту ендопротезування. Щоби вдало поставити ендопротез, потрібна добре відшліфована майстерність, яка напрацьовується не за один день. І за весь період роботи з імплантатами у травматологів ЛШМД ще не було хворих з ускладеннями.

– Зрозуміло, що за статистикою ускладнення обов’язково бувають. Принаймні, у провідних клініках світу вони виникають у 0,5-1% випадків, тобто одне ускладнення на на 1-2 тис. операцій. Але ми все робимо для того, щоби звести їх до мінімуму, – каже Володимир Леонідович, якого можна вважати батьком буковинського ендопротезування, бо саме він першим поставив на потік ці операції, передавши здобуті за кордоном уміння й навички молодим хірургам.

Великий плюс «золотого стандарту хірургічного лікування» – а саме так називають операції ендопротезування – в тому, що прооперований на 2-3-ій день після оперативного втручання вже ходить. І операція триває недовго – від години до двох. Та й то через те, що сам цемент застигає 24 хвилини.

Порівнювати цю методику з витягуванням та гіпсуванням просто немає сенсу. Адже після травми шийки стегна перелом зростається від 6 до 12 місяців, та й то не завжди вдало. А в людей старшого віку – й поготів. Пройде ще небагато часу, пророкує професор Васюк, і кульшовий суглоб замінятимуть у районних лікарнях.

Історії відродження – як історії кохання

…Марія ВОШИК приїхала до Чернівців із Дрогобицького району, що на Львівщині. До операції – протягом 3 місяців – уже не ходила. Жінка 12 років страждає на хронічний ревматоїдний поліартрит. Болі не давали їй спати. Після операції спить навіть без снодійного.

– Я безмежно вдячна лікарям, – каже п. Марія. – Вони повернули мене до життя. Мені ж тільки 57 років, а я гадала, що остані дні проведу, як каліка, прикутою до ліжка. У вас у Чернівцях працюють справжні чарівники!..

…У 76-річної Валентини МЕЛЬНИЧУК – артроз. Їй теж замінили кульшовий суглоб. Нині вона вчиться ходити з великим задоволенням. Недарма ж хворі відділення люблять говорити: краще журавель у небі, ніж «утка» під ліжком

…Микола МАКСИМЕЦЬ – це дуже важкий випадок. Перелом шийки стегна з укороченням. Западина суглоба заросла рубцями. Довелося ставити імплантат. На щастя, все добре прижилося. Вже ходить, хоча поки що на милицях. Почувається щасливим, бо зовсім зникли болі.

Через відділення травматології за рік проходить 2200 пацєнтів і 900-1000 роблять операції.

Людмила ЧЕРЕДАРИК, «Версії»

Запис Масове ендопротезування почалося на Буковині раніше, ніж у Києві спершу з'явиться на Медіа-Версії.

– Іване Михайловичу, що таке ендопротезування суглобу?

– Слово «ендопротезування» означає вживлення протезу в тіло пацієнта. «Ендо» у перекладі з грецької означає внутрішній, «протез» – приєднання. Іншими словами, це внутрішнє приєднання уражених кісток спеціально розробленими моделями штучних суглобів.

– Наскільки поширеними є такі операції в Україні?

– Операції з ендопротезування, тобто імплантації штучного кульшового або колінного суглобів, проводяться в кожному обласному центрі та інших містах України. І щороку їхня кількість зростає.

Результати ендопротезування вражають пацієнтів та їхніх рідних, бо вони дозволяють тисячам інвалідів позбутися жорстокого болю, відновити довжину, вісь та функцію кінцівки.

Відтак ендопротезування великих суглобів має величезне соціальне значення: молоді пацієнти повертаються до праці, літні – можуть допомагати молодим, а люди похилого віку після операцій обходять себе самі.

Правильно підібраний та імплантований штучний суглоб служить пацієнту від 15 до 45 років.

– Пацієнти з якими діагнозами потребують ендопротезування суглобу?

– Найчастіше – деформуючий артроз. Його спричиняють перевантаження та травматизація суглобів за важкої праці, надмірна вага, професійне заняття спортом тощо. Другим за частотою є асептичний некроз – неінфекційне відмирання ділянки суглобової частини стегна в колінному чи кульшовому суглобах. Ревматоїдний артрит також змушує приймати рішення про операцію. Крім того, переломи шийки стегна в людей похилого віку – прямий показ до ендопротезування кульшового (тазо-стегнового) суглобу.

– Коли необхідно приймати рішення про операцію?

– Якщо стався перелом шийки стегна в людини 60 і більше років, операція проводиться негайно. Статистикою доведено: у цієї категорії пацієнтів результати значно кращі при такій тактиці, ніж при остеосинтезі, тобто з’єднанні кісткових відламків за допомогою гвинтів, стержнів тощо.

При захворюваннях суглобів ендопротезування здійснюється, якщо пацієнт уже не може спати вночі через біль, а також ходити, сидіти і навіть стояти, а консервативне лікування дає лише короткочасне полегшення.

– У якому віці можна здійснювати заміну суглобів?

– При прямих показах ми проводили ендопротезування 99-річній пацієнтці, а наймолодшій було 14.

– Чи можуть перешкодити ендопротезуванню супутні важкі захворювання?

– Рішення про операцію приймають терапевти та анестезіологи після ретельного обстеження пацієнта. Та зауважу, що, виходячи з 26-літнього досвіду шведських ортопедів, які оперують за допомоги спеціальної техніки з мінімальною крововтратою та коротким часом операції – від 30 до 60 хвилин, – ми можемо брати на операції хворих із важкою супутньою патологією.

У нашій клініці, зокрема, оперувалися хворі на гемофілію, люди з однією ниркою, легенею, а також ті, які перенесли інфаркти міокарду та операції з шунтування серця, з штучним водієм серцевого ритму тощо.

Скажу більше, через кілька годин після операції наші пацієнти починають ходити без милиць, повністю навантажуючи прооперовану кінцівку, послуговуючись лише ціпком.

До речі, завдяки стерильності повітря в операційній, ризик післяопераційного інфікування ран відсутній.

– Що відбувається, якщо суглоб імплантовано неправильно або він розхитався чи нагноївся?

– Термін служби ендопротеза залежить від багатьох чинників. На жаль, з часом штучні суглоби зношуються або розхитуються, з’являється больовий синдром, втрачаються функції враженої кінцівки, руйнується кісткова тканина навколо ендопротезу.

При розхитуванні, зношуванні або інфікуванні штучного суглоба необхідно проводити ревізійне ендопротезування, тобто операцію, яка полягає в заміні зношеного протеза на новий. Такі операції в кілька разів складніші за первинне протезування і потребують спеціального обладнання та забезпечення відповідними біоматеріалами.

Фахівці нашого центру мають великий досвід проведення таких операцій. Ретельно відпрацьована методика зменшення крововтрати під час таких операцій, а відповідне обладнання та технології дозволяють «витягати» пацієнтів із безнадійних (на їхню думку) станів.

Тож хочу наголосити, що коли щось не вдалося при первинному протезуванні, або суглоб нагноївся чи розхитався, ми можемо допомогти. Не варто втрачати надії, сучасна медицина дозволяє вирішувати суперскладні проблеми.

Лікування з гарантією з нами можливе

– 26 років досвіду імплантації штучних суглобів;
– 40-річний досвід лікування переломів та їхніх наслідків;
– хірургічна артроскопія;
– лікування кили міжхребцевих дисків;
– діагностика та лікування остеопорозу;
– магнітно-резонансна томографія (МРТ);
– ультразвукова діагностика;
– ортопедичне моделювання стопи

Наша адреса: м. Чернівці, вул. Червоноармійська, 226
Тел. (0372) 51 58 82, (03722) 4 31 26
Інтернет-сторінка: www.centre-trauma.com

Запис Штучний суглоб – з гарантією спершу з'явиться на Медіа-Версії.