Лікарні в Україні офіційно можуть виставити рахунок за лікування. Існує 39 медичних послуг, за які державні та комунальні медустанови можуть брати плату (на відміну від медпослуг, за які платить Національна служба здоров’я України). Цей список ще 1996 року постановою затвердив Кабмін. Однак з початку медреформи до переліку додали чимало нових пунктів. За які медпослуги лікарні можуть просити гроші, розбирався сайт “Сьогодні”.
Від масажу до лікування сексуальних розладів
Лікарні можуть пропонувати пацієнтам додаткові медпослуги і брати за них гроші. Їх вартість визначає саме медичний заклад. Зазвичай, це послуги, без яких здоров’ю і життю людини нічого не загрожує. Наприклад, косметологічна допомога, масаж і бальнеологічні процедури (лікування мінеральними водами або грязями).

Серед платних послуг – обстеження, консультації та лікування хворих з сексуальними розладами, якщо вони не викликані важкими психічними проблемами.
Гроші візьмуть за анонімне лікування пацієнтів з хворобами, які передаються статевим шляхом, а також хворих на алкоголізм і наркоманію. Сюди не відносяться обстеження на ВІЛ та СНІД – вони покриваються програмою медичних гарантій. Також в переліку – лікування безпліддя, включаючи хірургічні методи, штучне запліднення та імплантація ембріона.

Які ще послуги в лікарнях платні:

• лікування заїкання у дорослих;
• консультування та лікування пацієнтів з голосовими розладами і захворюваннями голосового апарату;
• штучне переривання вагітності, крім абортів за медичними і соціальними показаннями;
• медогляди для отримання візи; профогляди при прийнятті на роботу і для отримання водійського посвідчення; на носіння зброї і періодичні профогляди;
• протезування, в тому числі зубне, слухове і очне;
• корекція зору за допомогою окулярів і контактних лінз;
• стоматологічна допомога;
• перебування в стаціонарі батьків для догляду за дитиною старше шести років, якщо стан хворої дитини не критичний;
• санаторно-курортні послуги;
• профілактичні щеплення перед виїздом за кордон;
• щеплення поза календаря профілактичних щеплень;
• діагностика, профілактика і лікування в кабінетах нетрадиційної і народної медицини;
• продаж компонентів і препаратів, виготовлених з донорської крові;
• видача бланків особистої медичної книжки;
• видача копії медичної довідки, виписки з історії хвороби;
• продаж радіофармпрепаратів.

Всі перераховані медпослуги платні не перший рік. Більшість з них знаходяться в списку платних послуг з 1996 року. Однак з початком медичної реформи їх розширили.

Що додали до списку платних медпослуг

В Україні з 1 квітня запускається програма медичних гарантій. Це перелік послуг в лікарнях, за які заплатить Національна служба здоров’я України. Пацієнтам доведеться дотримуватися деяких правил, щоб отримувати медичні послуги безкоштовно. Тому до списку платних послуг додали:

• лабораторні, діагностичні та консультаційні послуги за зверненням пацієнта без направлення лікаря. (Щоб лікуватися безкоштовно, треба отримати направлення у сімейного лікаря, з яким підписана декларація).

При цьому без направлення і безкоштовно можна буде піти до акушера-гінеколога, педіатра, психіатра, нарколога. Також не потрібне направлення до стоматолога (але безкоштовними його послуги не будуть – держава оплатить стоматологічні послуги тільки дітям до 16 років). Безкоштовно і без направлення надаватиметься медична допомога при невідкладних станах.

• меддопомога хворим на дому, зокрема із застосуванням телемедицини. (За допомогою телемедицини, наприклад, фельдшер може зробити електрокардіограму пацієнтові і відправити кардіологу в електронному вигляді, а той віддалено напише свій висновок і дасть консультацію);
• медобслуговування за договором зі страховими організаціями;
• медобслуговування для іноземців;
• мікробіологічні, паразитологічні, молекулярно-генетичні, хімічні, токсикологічні чи фізичні дослідження, які не належать до медичної допомоги населенню;
• медобслуговування без направлення до науково-дослідних установ Національної академії медичних наук;
• допомога в медустановах при МВС.

При цьому платних послуг в лікарні не може бути більше 20% від обсягу всіх медпослуг. Про це йдеться в законі “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”. Ця норма діятиме до 2024 року – потім платних послуг може стати більше.

За що заплатить держава
Національна служба здоров’я заплатить за все, що входить до програми медичних гарантій. Це первинна, спеціалізована та високоспеціалізована медицина, паліативна медична допомога, пологи, лікування дітей до 16 років і реабілітація. Це досить великий список: від простого лікування грипу до складних операцій, наприклад, шунтування аорти.
Серед послуг є пріоритетні – за них НСЗУ платитиме лікарням за підвищеним тарифом. Це лікування інсультів і інфарктів, ендоскопічні послуги для раннього виявлення раку, мамографія, пологи і неонатологічна допомога.

За що заплатить НСЗУ

• гострий мозковий інсульт та інфаркт міокарда;
• пологи;
• допомога новонародженим при складних неонатальних випадках;
• амбулаторне лікування у вузьких лікарів;
• хірургічні операції в стаціонарних умовах і стаціонарне лікування без проведення операцій;
• діагностика і лікування онкозахворювань;
• психіатрична допомога;
• лікування туберкульозу;
• діагностика і лікування людей з ВІЛ;
• паліативна медична допомога.

Вимагати доплатити або докупити щось медустанови не можуть. Це буде порушенням договору з НСЗУ і лікарня ризикує втратити фінансування. Тому, якщо медики проситимуть доплатити за те, що платить НСЗУ, – потрібнотелефонувати на гарячу лінію 16-77.

Запис За що українцям доведеться платити в лікарнях спершу з'явиться на Медіа-Версії.

В Україні пацієнти, які не підпишуть декларацію з лікарем первинної ланки, з 2020 року не зможуть отримувати безкоштовні медичні послуги. Про це мовиться у повідомленні на сайті Міністерства охорони здоров’я.

У МОЗ пояснили, що підписуючи декларацію, пацієнт повідомляє Національній службі здоров’я України про вибір лікаря первинної медичної допомоги. На основні цієї інформації, занесеної в реєстр, НСЗУ обчислює кошти, які за контрактом має отримати медична практика, до якої прикріпився пацієнт.

 З 2020 року, коли медична реформа повністю запрацює, лікар не зобов’язаний надавати послуги первинної медичної допомоги людині, яка відмовляється підписувати декларацію. Оскільки з 2020 року лікарі первинної допомоги будуть отримувати гроші тільки за пацієнтів, які обрали їх своїми лікарями і підписали декларації, – пояснили у Мінохорониздоров’я. Проте у разі, якщо людина потребує екстреного медичного втручання, лікар повинен надати допомогу незалежно від того, чи підписав пацієнт декларацію.

Підписати декларацію з лікарем “первинки” можна під час першого візиту до медзакладу. Поки пацієнт не звернеться за медичною допомогою, ці послуги не оплачуватимуться. Після першого ж звернення та підписання декларації з лікарем за пацієнта починає платити держава. Ті ж українці, які не укладуть з лікарем декларації, зможуть за власні кошти купувати у лікарів необхідні медичні послуги. Як запевнили у МОЗ, це не є незаконним, але не регулюватиметься державою, і оцінка якості цих послуг залишиться поза державним контролем якості.

Запис Медреформа: хто не зможе отримувати безкоштовні медичні послуги спершу з'явиться на Медіа-Версії.