– Рух створено два місяці тому, до нього ввійшли десятки лікарів і сотні активістів. У русі діють моніторингові групи, які вивчають ситуацію в лікувальних закладах Буковини, а також створено оперативний медичний комітет, який розглядає пропозиції, заяви, скарги, що надходять від лікарів і пацієнтів. Мета Руху – пробудити свідомість лікарів і пацієнтів і готовність до захисту своїх прав та інтересів. Громада стурбована стрімким ростом цін у комерційних аптеках і відзначає тотальне зростання хабарництва в лікувальних закладах, перш за все у пологових будинках і гінекологічних відділеннях. Дещо «відстають» у цьому хірургічні відділення та діагностичний центр. Тож необхідно навести мости між лікарями і пацієнтами в новій системі координат. Реформувати медицину немає сенсу, оскільки реформувати вже нічого: чи ж можна модернізувати систему, яка прогнила зсередини? Слід оновлювати всю вертикаль влади в системі охорони здоров’я. Ми вже сформували свій план модернізації медицини і запропонували його керівництву міста та області. У запропонованій програмі профілактичної страхової природної медицини зазначений особливий статус лікарів з гідними стандартами оплати праці за якісними показниками. У новій системі медицини нам негайно потрібна система демократичних виборів, коли головні лікарі і керівники системи охорони здоров’я міста та області обираються на 1 рік із можливістю відкликання. Вибори мають відбуватися шляхом таємного голосування медичних працівників із залученням громадськості краю. Таким чином, кулуарні домовленості, різні «темники» будуть ліквідовані, а значить, керівники медицини залежатимуть від свого колективу, а не призначатися зверху – за партійною квотою чи за значну «винагороду». Для реального захисту медичних працівників необхідно створити незалежні медичні профспілки, адже тільки гідною зарплатою, комфортними умовами роботи лікарів, належним соціальним захистом можна подолати тотальну корупцію у сфері медицини. Ми встановили також, що штати керівництва лікувальних закладів міста й області необґрунтовано роздуті і це нам дісталося у спадок від старої радянської медицини. Необхідне різке скорочення адмінперсоналу за прикладом сусідніх європейських країн. Серед заходів на захист пацієнтів ми пропонуємо встановити контроль за благодійними касами (добровільними внесками!), адже структура закупівлі і призначень медикаментів не є прозорою. Благодійні кошти повинні йти виключно на незахищені верстви населення. Та поки цього немає. Як ми з’ясували, є тотальне засилля комерційних аптек у медичних закладах, хоча має бути конкуренція між ними та муніципальними і соціальними аптеками. Сьогодні дуже часто звертаються до нас громадяни стосовно хабарництва і поборів у медицині. Громадянський Рух усі ці звернення передав до правоохоронних органів, але, на жаль, реакції поки що не має… Ми закликаємо пацієнтів надавати нам конкретні факти і конкретні прізвища корупціонерів. Для цього наш оперативний штаб розмістив у чергового на першому поверсі Чернівецької міськради спеціальну папку, куди громадяни можуть покласти скарги, заяви, пропозиції щодо подолання корупції в медицині. Крім того, Громадянський Рух «Оновлення системи охорони здоров’я за європейськими стандартами» розробив чітку систему профілактичної страхової природної медицини з ресурсним забезпеченням і новими моделями фінансування. Та складається враження, що керівництво охорони здоров’я намагається законсервувати чинну систему, яка є несправедливою і тотально корумпованою.

Запис Систему охорони здоров’я треба модернізувати негайно спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Річ у тім, що серцево-судинна недуга вразила державу. Її серце, себто влада, працює не на користь усього організму, судини якого забиті тромбами. Саме через це програма зниження рівня захворюваності населення на гіпертензію зазнала, якщо й не поразки, то внутрішнього спротиву її учасників – безперечно. Та, як на мене, останнє  – гірше, бо не можна змусити людину бути щасливою чи здоровою вказівкою згори, якщо у неї для цього немає підстав. Отже запроваджена організаторами охорони здоров’я практика викликала ремствування серед самих медичих працівників.

А відбувається ось що: кожен фельдшер, сімейний лікар у селі чи у міській поліклініці зобов’язаний виписувати пільгові рецепти на ліки для хворих гіпертонією. Без сумніву – це справа добра. Якби не одне АЛЕ – вона добровільно-примусова. А це наштовхує на логічний висновок: хтось у цьому дуже зацікавлений. І цей хтось має дуже близькі стосунки до Міністерства охорони здоров’я. Бо коли б цього не було, ніхто не змушував би лікарів та фельдшерів за свої гроші купувати за пільговими рецептами пігулки, а потім намагатися продати їх недужим. Тоді як хворі мають свої ліки, які їм підбирали і до яких вони звикли. Одне слово, виник конфлікт. Тож не дивно, що медики (зі Сторожинецького району та Чернівців) поскаржилися.

Коли ж редакція поцікавилася цим питанням у директора департаменту охорони здоров’я та цивільного захисту населення Чернівецької ОДА Ігоря ШКРОБАНЦЯ, той відповів, що це «самодіяльність районів і хтось перегнув палицю. Винних покарають», а пізніше на поставлене під час прес-конференції запитання безапеляційно сказав: «Прийдіть до мене з тією людиною, яка скаржилася. І ми будемо розмовляти й розбиратися».

Нічого не скажеш – хід блискучий і… справедливий. Раз немає таких, хто сміливо сказав би про те, що медиків змушують виконувати зовсім не притаманні їм обов’язки (цього літа в окремих районах їм навіть відпустку не давали, доки не закуплять ліки!), то нема чого і скаржитися. Але ж ми усі добре розуміємо, що той, хто озвучить уголос позицію, яка протирічить «політиці партії», просто позбудеться місця роботи. І найкраще це відомо  керівнику департаменту.

Ось і виходить уже вкотре в українській історії, що влада намагається ощасливити народ, а він, дурненький, цього не розуміє…

Людмила ЧЕРЕДАРИК        

Запис Гіпертензія в людей, бо гіпертензія у держави спершу з'явиться на Медіа-Версії.

19 листопада набуває чинності новий Кримінально-процесуальний кодекс, а з ним – і нова стаття, що встановлює порядок огляду померлих: тепер судово-медичну експертизу проводитимуть усім померлим за винятком тих, які відійшли в інший світ у лікарні.

А щоби забрати тіло близької людини, потрібний буде дозвіл прокурора. Начальник Чернівецького обласного бюро судово-медичної експертизи, головний судмедексперт області, професор кафедри патоморфології та судової медицини БДМУ Віктор Бачинський першим забив на сполох. Озвучив проблему на нараді начальників обласних бюро судово-медичної експертизи за участю представників Генеральної прокуратури, Міністерства внутрішніх справ і Міністерства охорони здоров’я України у Дніпропетровську, звідки повернувся цими днями. Бо вживати заходи потрібно негайно, потім може бути запізно… Україну завалить трупами.

Досі розтин тіл померлих проводили відповідно до спільного наказу Генпрокуратури, МВС і МОЗ України від 25.10.2011 року про порядок взаємодії між органами внутрішніх справ, закладами охорони здоров’я та органами прокуратури при встановленні факту смерті людини. Наразі лікарське свідоцтво про смерть уповноважені видавати паталагоанатомічне бюро, яке проводить розтини тіл померлих у стаціонарах, бюро судово-медичної експертизи, яке опрацьовує тіла померлих поза стаціонаром, і поліклініки, які спостерігали хворих певний період часу, в разі, якщо немає ознак насильницької смерті.

Після 19 листопада помирати – зась!

– За новим Кодексом, усі, хто помер поза стаціонаром, будуть підлягати судово-медичному дослідженню, – пояснює нюанси трилеру, що на нас очікує, Віктор Бачинський. – Тобто жодна поліклініка, жоден стаціонар не матимуть права видавати лікарське свідоцтво про смерть, як це було раніше.

До цього не готові ані бюро судмедекспертизи зокрема, ані галузь охорони здоров’я загалом. За обмеженого фінансування, коли бракує реагентів, холодильного обладнання, фахівців, ці нововведення матимуть просто катастрофічні наслідки. Та й скільки клопотів додасться родичам померлих!

– За даними обласного управління статистики, на Буковині протягом року не в стаціонарі помирають в середньому 10700 осіб, – розповідає п. Бачинський. – Від 19 листопада всій цій кількості померлих робитимуть розтин і судово-медичну експертизу. А це означає, що навантаження на правоохоронні органи збільшиться у 5-6 разів і в стільки ж разів – на бюро судово-медичної експертизи, – наголошує професор-практик. – За один день ми повинні будемо проводити не менше 30 розтинів! А маємо, до речі, лише  три столи для таких маніпуляцій. Та й холодильників нам не вистачить.

За кордоном уже багато років поспіль розтини тіл померлих проводять тільки тоді, коли є ознаки насильницької смерті.

– А четвертий пункт 238-ї статті нового КПК взагалі, м’яко кажучи,  нонсенсний, – каже фахівець-судмедексперт. – Родичі зможуть отримати труп лише з письмового дозволу прокурора! Для мешканця, скажімо, Сокирян це означатиме, що йому доведеться діставатися за 140 кілометрів і просити в прокурора дозволу забрати тіло.

          Стаття 238 Кримінально-процесуального кодексу «Огляд трупа»

1. Огляд трупа слідчим, прокурором проводиться за обов’язкової участі судово-медичного експерта або лікаря, якщо вчасно неможливо залучити судово-медичного експерта.

2. Огляд трупа може здійснюватися одночасно з оглядом місця події, житла чи іншого володіння особи з додержанням правил цього Кодексу про огляд житла чи іншого володіння особи.

3. Після огляду труп підлягає обов’язковому направленню для проведення судово-медичної експертизи для встановлення причини смерті.

4. Труп підлягає видачі лише з письмового дозволу прокурора і тільки після проведення судово-медичної експертизи та встановлення причини смерті.

У чергах стоятимуть… трупи

Кандидат у народні депутати по 201 мажоритарному виборчому округу Віктор Бачинський уже подав економічне обґрунтування абсурдності цієї ситуації до Головного управління охорони здоров’я: щоби реалізувати кілька речень, написаних непрофесійним і недалеким автором чи авторами, адже КПК приймався ще чинною Верховною Радою, потрібно подвоїти фінансування обласного бюро, вдвічі збільшити штат, додатково ввівши 161 ставку.

Питання недоцільності нововведень у Кримінально-процесуальному кодексі, що стосуються огляду померлих, пан Бачинський порушив і на найвищому рівні – нараді начальників обласних бюро судово-медичної експертизи за участю представників Генеральної прокуратури, Міністерства внутрішніх справ і Міністерства охорони здоров’я України, що відбулася в Дніпропетровську наприкінці вересня. Тож нині справа за вищими інстанціями. До 19 листопада мусить бути ухвалений документ, що змінить 328 статтю нового Кримінально-процесуального кодексу. В іншому випадку Україну чекатиме патова ситуація: відсутність холодильників, спеціалістів, потрібних для проведення розтину речовин і… трупи, що стоятимуть у черзі за довідкою про смерть.

Любов НЕЧИПОРУК, «Версії»

Запис Україну завалить трупами спершу з'явиться на Медіа-Версії.

– Нині на заміну дільничним лікарям приходить сімейна медицина. Чи набуває вона популярності і як розвивається в нашому суспільстві?

– Сімейна медицина стає основною ланкою організації медичної допомоги. Вона повинна бути найпоширенішою і найдоступнішою. Раніше цю нішу займали дільничні терапевти та педіатри. Сьогодні можна говорити про інститут сімейних лікарів, доступних для сімей. Лікар повинен знати хвороби усіх членів родини, тобто «вести» усю сім’ю. Це ідеальна модель медицини. Якісна сімейна медична допомога позбавляє додаткових витрат і дозволяє мати меншу кількість високозатратних лікувальних закладів. Тому ми розвиваємо сімейну медицину.  

Можливо, поки що немає того ефекту, який мала би давати сімейна медицина, проте республіканський спеціаліст з сімейної медицини на одній з нарад в МОЗ доповів, що в Чернівецькій області показники захворюваності зменшуються пропорційно до розвитку сімейної медицини. Тобто науково обґрунтований її позитивний вплив на здоров’я населення.

Вік інфаркту – 40 – 50 років

– У зв’язку зі збільшенням захворювань серця надзвичайно актуальною стала ендоваскулярна кардіологія. Яка ситуація на Буковині?

– Проблеми, пов’язані з погіршенням прохідності судин серця, призводять до ураження ділянок серцевого м’язу інфарктом. Від розміру постраждалої ділянки серця визначають важкість інфаркту. Отже, ендоваскулярна кардіологія спрямована на те, щоб визначати за допомогою спеціального обладнання прохідність серця, та у разі непрохідності відновити її за допомогою маленьких інженерних конструкцій, які відновлюють прохідність. У світі це операція невідкладної допомоги.

А в Україні лише кілька центрів, які займаються такою кардіологією. Чернівці прикріплені до Львова та Києва. Але людину в передінфарктному стані неможливо доставити туди. Тому наші хворі отримують допомогу вже після перенесеного інфаркту, аби попередити інші хвороби. А якщо така клініка з’явиться у нас в області, це дозволить врятувати не одне життя. Адже причина смерті від хвороб серця та судин серця перша за летальністю серед чоловіків працездатного віку в Чернівецькій області і на Україні загалом. Група ризику – переважно чоловіки від 40 до 50 років.

Тому сподіваюся, що до кінця цього року ендоваскулярна кардіологія з’явиться і у нас.

Протягом перших місяців 2010 року за межами Чернівецької області кардіологічним хворим зроблено 11 імплантацій штучних водіїв серцевого ритму, 6 стентувань та 3 аортокоронарні шунтування.

Новий протитуберкульозний диспансер

– Вже досить давно ведуться розмови про перенесення протитуберкульозного диспансеру за межі міста. Які прогнози на майбутнє?

– Як люди, що займаються організацією охорони здоров’я, ми розуміємо, що центр міста – це не місце для протитуберкульозного диспансеру. Адже людині, яка кілька місяців перебуває на лікуванні, потрібна територія для прогулянок, зелені засадження, територія для комфортного проживання. З іншого боку, медики, які лікують «важких» хворих, постійно ризикують інфікуватися. Їм також необхідні належні комфортні умови праці.

Ремонт старих приміщень, де десятки років розташовувався диспансер, достатньо затратний і малоефективний. Це неправильний економічний підхід. Крім того, історичний центр одного з найгарніших міст України – не місце для масового розміщення таких корпусів.

Ми почали роботу 3 роки тому, знайшовши підтримку у міського голови, в обласної ради, обласній державній адміністрації. Півроку шукали земельну ділянку. Нам пішла на зустріч академія аграрних наук України. Саме вона і передала нам 24 га землі для побудови медичного містечка і пульмофтізиатричного центру на околиці Чернівців у Садгорі.

Патологія легень нині значно ширша, ніж тільки туберкульоз. Тому має бути сучасний центр із сучасним обладнанням для запобігання цих хвороб.

Зараз проектні роботи на початковому етапі, відпрацьовуємо механізми фінансування.

Пологи – свято народження

– Якими новинками пишаєтеся?

За останні роки на Буковині перебудовано пологоводопоміжну систему за новітніми технологіями. Колись родичі стояли під вікнами в очікуванні народження малюка. Тепер до породіллі можуть прийти усі близькі. У нас проводяться так звані партнерські пологи. Тепер жінка народжує і, не виходячи з палати, може бути з дитиною, маючи всі побутові умови поруч.

Нині в кожному районі є таке сучасне пологове відділення.

Нещодавно я був в Ізраїлі і там, виявляється, такі ж технології.

Маємо ряд досягнень. Наприклад, Центр неврології і реабілітації дітей з ураженням нервової системи, низка амбулаторій загальної практики сімейної медицини тощо.

– Яке майбутнє у медицини? Чи буде в Україні страхова медицина?

Напевне, в усіх країнах світу людина платить за отримання медичної допомоги. У вигляді податків, чи страхових внесків або у вигляді безпосередньої оплати в клініку чи лікарю. Людина має витрачати гроші на власне здоров’я. Тільки у цьому випадку виникає відповідальність за власне здоров’я. У той же час суспільство повинне бути гуманним. Буде це страхова медицина, чи податок, чи безпосередня оплата, але все ж таки буде. Звичайно, повинна існувати інституція захисту малозабезпечених, пенсіонерів, дітей, інституція захисту від соціально небезпечних хвороб.

– Приватні клініки підпорядковуються головному управлінню охорони здоров’я?

Не підпорядковуються так само, як і не підпорядковуються аптечна мережа. Але я заохочую наявність приватних клінік. Наявні клініки не роблять погоди в медичній галузі. Адже вони охоплюють найприбутковіші вузькі напрямки медицини. У них достатньо обмежений вид послуг – стоматологія, офтальмологія, гінекологія, косметологія, частково травматологія, лабораторна справа. Велика кількість напрямків, де навіть немає конкуренції з державною медициною. Вважаю, що мають бути лікувальні установи різних форм власності. Але зараз вони не складають нам конкуренції, тому що люди не готові платити.

Напередодні професійного свята бажаю всім медикам людського і професійного щастя. Адже тільки щаслива людина може подарувати зцілення іншому. Тільки щаслива людина може лікувати і бути від цього щасливою.

Любов КАФАНОВА, «Версії»

 Статистика: 

На Буковині працює понад 30 тис. людей у медичні галузі.

 Медичну допомогу населенню надають 437 заклади охорони здоров’я, з них – 57 лікарняних закладів, 9 диспансерів, 131 самостійних амбулаторно-поліклінічних закладів, 3 стоматологічні поліклініки та 226 ФАПів.

 Через вчасне звернення людей до медиків, смертність від злоякісних новоутворень знизилась з 160,6 у 2008 р. до 152,5 на 100 тис. населення у 2009 р.

Запис Медицина на Буковині: оновлення будуть! спершу з'явиться на Медіа-Версії.