Невмолима статистика. Останніми роками медична статистика показує помітне зростання на Буковині вперше виявлених – і вже задавнених, у ІV стадії  – форм захворювань, яке 2017 р. досягло 48,4%.  Не набагато краща ситуація і в цілому по Україні, натомість загальна захворюваність на рак легень по області  нижча: 25,6 випадків на 100 тис. населення, коли в Україні ця цифра сягає. 33,7. У суспільстві сформувалася впевненість, що ситуація повністю залежить від рівня розвитку та організації  медицини, частково екології. Та, на жаль, при виявленні раку, надто легень, подальше спеціальне лікування практично не має жодного сенсу.

Рак легень за поширеністю та рівнем смертності посідає у світі першість серед онкозахворювань. Він складно діагностується на ранніх стадіях, а результати лікування не задовольняють ні пацієнтів, ні лікарів навіть у високорозвинутих країнах. У чому причина?

Перш за все, в силу анатомічної будови легені не дають характерних саме для цієї патології симптомів. Маю приклад з власної практики, коли вдалося видалити  доброякісну пухлину легень вагою 3,5 кг, розміром 38х26 см, виявлену рентгенобстеженням – за відсутності скарг пацієнта.

З іншого боку, багато людей з різних причин лікуються самотужки, звертаючись за порятунком на фінальній стадії захворювання, за наявності множинних метастазів. І це при тому, що для того, щоб утворився вузол до 1 см, який можна чітко виявити на стандартній рентгенограмі, потрібно близько 10 років розвитку пухлини.

Причини виникнення раку легень у людини. Безпосередньою причиною пухлини в бронхах у 80-85% є куріння. І 15-20% дає потрапляння канцерогенів на виробництві чи з атмосферного повітря. В тютюновому димі спектральний аналіз виявивляє до півсотні канцерогенних речовин!

За даними Європейської асоціації торакальних хірургів,  у пацієнтів, що не курять, рак легень сягає  3,4 випадків на 100 тис.населення, за куріння півпачки сигарет на день цифра зростає до 51,4.

За відмови від куріння ризик захворюваності на рак легенів знижується до рівня пацієнтів, що не курять, лише через 8-10 років.

Як виявляють та лікують хворих на рак легень. За місцем медобслуговування мешканців відносять до груп ризику: *курці віком  старші 40 років; *шкідливе виробництво; *перенесений туберкульоз легень; *повторні пневмонії однієї локалізації; *вилікуванй рак інших органів; генетичні чинники ризику: три та більше випадків раку легень у ближніх родичів. Віднесені до груп ризику підлягають додатковим дослідженням для раннього виявлення хвороби.

І найважливіше: без активної участі та зацікавленості пацієнта проходити регулярно додаткові обстеження жодні зусилля лікарів марні, а види діагностики без динамічного спостереження мають відносне значення.

В європейських країнах страхові компанії прививають пацієнтам розуміння обстежень, при недотриманні яких ліквідується страховка. Наприклад, в умови страховки хворим групи ризику може бути внесена відмова від куріння.

Загальні симптоми дії пухлини на організм: слабість, схуднення, немотивоване підвищення температури. Більш характерні симптоми можуть проявлятися й за інших захворювань: кашель, кровохаркання, біль у грудній клітці.

Головним методом діагностики раку легень є рентгенографія органів грудної клітки або флюорографія. Незважаючи на обґрунтовану критику флюорографії, яка може давати за даними літератури до 30% хибних результатів, альтернативи найбільш доступному рентгендослідженню на даний час немає.

Головним методом лікування раку легень є своєчасна операція в торакальній хірургії ОКЛ. На жаль, на момент виявлення, за сучасними даними, оперується не більше 30% пацієнтів, і наша область – не виняток.  Можливість видалення пухлини визначається не тільки її  розміром, а й наявністю важких супутніх патологій, вікових обмежень (пік захворюваності припадає на  60-69 років і вище), відмовами пацієнтів від операцій з різних причин.  Світова медицина вимушена розробляти паліативні (допоміжні) складні оперативні втручання для зменшення проявів важкої хвороби при проростанні пухлин у серце, магістральні судини; для відновлення прохідності дихальних шляхів – лазерна деструкція, установка стентів.

На що сподіватися. Зважаючи на незадовільні результи лікування раку легень у світовій практиці, американські фармацевти першими реалізували відкриття Нобелівських лауреатів з медицини 2018р. Д.Еллісона, Т.Хондзьо, синтезувавши імунобіологічний препарат «пембролізумаб» саме для лікування задавнених форм раку легень, який від 2017 р. внесений Асоціацією торакальних хірургів США до стандартів лікування у якості першої лінії. Зазначений препарат наданий Національному інституту раку МОЗ України для клінічних досліджень, планується направлення його у регіони вже наступного 2019 року.

Наведену інформацію хочу завершити красномовними цифрами: за результатами літературних даних та власними спостереженнями, після операції на І стадії п’ять років проживають 70-80%; на ІІ ст.– близько 40%; на ІІІ ст. – тільки 15-20%. У нашій «колекції» є пацієнти, які живуть без рецидиву захворювання більше 20 років.

Тільки спільна відповідальність пацієнта і лікаря, поважне ставлення до власного здоров’я можуть зменшити небезпеку і покращити результати лікування важкої хвороби, якою є рак легень, а можливості для якісного обстеження та лікування в області є.

Василь ЯЦКІВ, доцент  кафедри хірургії №1 БДМУ, зав.відділення торакальної хірургії  обласної клінічної лікарні, Заслужений лікар України.

Запис Рак легень: Головна небезпека – відсутність проявів на ранніх стадіях спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Вагітність і народження дитини повинні плануватися заздалегідь, – переконана Лариса МЕЛЬНИЧУК, лікар-гінеколог чернівецького міського благодійного фонду «Нова сім’я», – а увага і турбота під час вагітності – запорука здоров’я і щастя майбутнього малюка.

– Вважають, що най­кращий час для зачаття дитини – вересень, бо на­передодні, у липні-серпні, майбутні батьки можуть відпочити, оздоровитися і набратися сил…

– Вагітніти добре у будь-який час, якщо ця вагітність бажана. Проте, перед цим ре­комендується обстежитися, підлікуватися. Якщо у жінки вже друга чи третя вагітність, а попередня була чимсь усклад­нена, їй варто проконсульту­ватися у медика-генетика та гінеколога. Головне пам’ятати: майбутні тато й мама повинні го­туватися удвох: раджу надовго забути про алкоголь, цигарки та інші шкідливі звички.

– Коли ж нарешті мати відчула, що вагітна, яким повинен бути її наступний крок?

– Перш за все – стати на облік. І найкраще це зробити до сьомого-восьмого тижня вагітності. Бо якщо є якісь про­типокази, проблеми можна ви­рішити лише протягом перших трьох місяців. Іноді ситуацію ускладнюють перенесені жін­кою ще в дитинстві хвороби, які потім негативно впливають на репродуктивну функцію і пере­біг вагітності. На жаль, частіше такі стани виявляються вже під час вагітності, коли впливати на них значно важче або запізно.

– Як часто вагітній жінці необхідно відвідува­ти акушер-гінеколога?

– У перших тридцять тижнів – раз на місяць. Потім частіше – раз на два тижні. Бо саме друга половина вагітності супроводжується дуже вели­ким фізичним та емоційним навантаженням. Маса плоду швидко наростає. Тож необхід­ні постійний контроль та увага. Окрім того, що лікар, який веде вагітність, надає жінці допо­могу при ускладненнях, він безпосередньо забезпечує їй нормальні соціально-санітарні умови. Маю на увазі декретну відпустку, в яку жінка іде з 30 тижнів вагітності. Це не значить, що ми даємо їй мож­ливість нічого не робити. Ні, ми допомагаємо у найвідпові­дальніший період виношуван­ня немовляти – третій триместр – приділити більше уваги влас­ному здоров’ю, дотримуватися режиму харчування і вчасно відпочивати.

– А на якому терміні радите вперше проходити УЗД-обстеження?

– На УЗД вперше направля­ємо жінку на 9-11 тижні вагіт­ності. Тоді вже можна визначити розмір плоду, його розвиток.

– Мабуть, до вагітності варто готуватися не лише жінці, а й чоловіку – майбут­ньому батьку…

– Тата ще ненароджена дитина сприймає через його ставлення до матері. І батькова любов тут на першому місці. Тож виховувати і дбати про дитину варто починати ще до її народження. Читайте вголос казки, слухайте класичну му­зику. Тоді малюк народиться врівноваженим і здоровим.

Запис Коли вагітність – на радість спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Чернівецькі онкологи започаткували нову скринінгову програму: безкоштовно обстежують жінок – співробітниць державних установ. Пропонують долучатися до такої програми усім підприємствам області. Адже щодня в однієї буковинки діагностують рак молочної залози.

Нині майже щодня до кабінету мамолога приходять працівниці Новодністровської ГЕС, Чернівецької міської та обласної податкових інспекцій. Установи заключили договір з онколікарнею, тож лікарі приймають жінок буквально за списком.

– Нині діагностику проходять 168 працівниць податкової інспекції та 50 – Новодністровської ГЕС. Звісно, всі водночас прийти на обстеження не можуть, адже воно залежить від місячного циклу жінки. Та щодня ми приймаємо по кілька працівниць, – каже Юрій ЦЕРКОВНИЙ, головний позаштатний онколог-мамолог Департаменту охорони здоров’я та цивільного захисту населення Чернівецької ОДА. – Жінкам роблять мамографію, УЗД, їх оглядають мамолог і гінеколог. Наразі у жодної працівниці цих установ не виявили раку.

Загалом за перший квартал цього року в обласному мамографічному центрі обстеження пройшли дві тисячі жінок. І майже щодня в однієї з пацієнток діагностували рак.

– Найчастіше жінки приходять до нас із ІІІ та IV стадіями хвороби. Кажуть, боялися йти до лікарів, сподівалися, що все саме по собі мине. Та рак самостійно не минає! – наголошує Юрій Васильович. – Але навіть задавнені форми раку молочної залози добре піддаються лікуванню. Понад 60% пацієнток із цим діагнозом мають всі шанси, пролікувавшись, жити повноцінним життям дуже багато років. Тобто від раку не треба ховатися – його треба лікувати.

Олена ТИМОФІЙЧУК, «Версії»

Запис А ви були в мамолога?.. спершу з'явиться на Медіа-Версії.

– Ми вирішили провести таку акцію з метою профілактики захворювань, привертання уваги населення до здорового способу життя, – каже Алла БОРИСЮК, професор кафедри психології та соціології, помічниця ректора Буковинського державного медичного університету. – Людей у парку консультують педіатр, дитячий інфекціоніст, алерголог, імунолог, сімейний лікар і кардіологи.

Лікарі розташувалися у чотирьох невеличких наметах. Усі охочі підходять до них зі скаргами та запитаннями. Консультують медики абсолютно безкоштовно.

– Люди розповідають про дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту, суглобів та серця. Ми тут же вимірюємо тиск й даємо пацієнтам рекомендації, – каже Марина ПАТРАТІЙ, доцент кафедри внутрішньої медицини БДМУ. – Часто люди запитують, до якого лікаря треба звернутися, які аналізи здати. Ми скеровуємо, пишемо перелік необхідних обстежень.

Із намету, де консультують педіатри, виходить хлопчик. Каже, гуляв у парку, хоча від ранку відчував біль у горлі. А коли побачив лікарів, сам вирішив підійти і проконсультуватися.

– Дитина попила холодної води – і в неї розболілося горло. Мене приємно здивувало, що хлопчик не побоявся й сам прийшов до нас, – розповідає Уляна МАРУСИК, асистент кафедри педіатрії БДМУ. – Звісно, надати конкретну допомогу на вулиці ми не можемо, акція має на меті просвітницький характер. Молодим мамам ми розповідаємо про необхідність грудного вигодовування, вакцинацію, ожиріння. Якщо виявляємо якусь проблему, радимо звернутися до відповідного вузького спеціаліста.

Олена ТИМОФІЙЧУК, «Версії»

Запис До лікаря у… парк спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Рак грудей за даними ВООЗ, посідає перше місце серед онкологічних захворювань жінок в Україні та в світі. Часто жінки звертаються по допомогу до лікаря на пізніх стадіях захворювання, що робить лікування проблемним і зменшує шанси на одужання. Регулярне самообстеження й проходження профілактичних оглядів у мамолога допомагає виявити недугу на ранній стадії і зберегти здоров’я.

Як правило, рак грудей розвивається в жінок від 40-50 років. Утім, є випадки, коли його виявляють у значно молодшому віці. За статистикою, від цього захворювання страждає одна з кожних 10 жінок цього віку.

Про те, як запобігти цій недузі та на що жінкам звертати увагу, аби уникнути такого діагнозу, розповідає Анатолій ГОНЦА, головний лікар Чернівецького обласного онкологічного диспансеру, обласний позаштатний онколог, кандидат медичних наук.

Низька санітарна грамотність населення – одна з причин пізньої діагностики. Тому, власне, на збільшення поінформованості й скеровуємо свою роботу. Крім того, кожен має знати, що рак І та ІІ стадії виліковний майже в 100 відсотках випадків. Сьогодні рак – це не вирок, а діагноз. І що раніше його виявили, то більше надії на одужання. Саме тому й проводимо скринінги, тобто просіювання здорового населення, за якого намагаємося виявити доракові патології ще до того, як він промацується пальцями.

Сім «сигналів тривоги», які повинні змусити вас звернутися до лікаря:

*Незначна кровотеча і/або будь-які виділення.

*Потовщення, ущільнення в молочній залозі чи в іншому місці.

*Будь-яка виразка, що довго не загоюється.

*Порушення випорожнення кишечнику чи сечового міхура.

*Захриплість, тривалий кашель.

*Розлади травлення або важке ковтання.

*Будь-які зміни на поверхні бородавки чи родимки.

– Які чинники сприяють розвитку раку молочної залози?

– До групи ризику належать, перш за все, жінки, які палять, мають надмірну вагу, сексуальні розлади, гінекологічні патології й ті, чиї родичі раніше хворіли на цю недугу. Однак незалежно від того, чи входить жінка до групи ризику, вона не повинна ухиляється від онкопрофоглядів і має навчитися обстежувати груди самостійно.

– Що можна виявити при самообстеженні?

– Найчастіше різноманітні доброякісні процеси: кісту, мастопатію тощо. Рідше, за статистикою, – ракові пухлини, збільшені лімфатичні вузли. За такого обстеження ви можете помітити зміну форми та розміру грудей, затвердіння або потовщення, висипання, виямки чи горбинки на шкірі, біль. На сосках – безбарвні чи кров’яні виділення, висипки на сосках і навколо них, затвердіння тощо.

– Коли потрібно проводити самообстеження грудей?

– Щомісяця першого тижня після місячних, оскільки іншого часу період обстеження може бути неефективним: перед місячними та під час них груди дещо набухають і можлива певна болючість. Навіть регулярні відвідування лікаря не виключають необхідність такої процедури. Тим паче, що для цього потрібні лише дзеркало, власні руки та 15 хв. часу.

– Які існують методи діагностики доброякісних і злоякісних пухлин молочної залози?

– Крім огляду та пальпації молочних залоз, лікарі призначають обстеження на мамографі. – У нашій області є три мамографи: у нас в онкодиспансері, у приватній клініці «Мавекс» та в Кельменцях у Міжрайонному центрі профілактики та раннього виявлення доракової та ракової патології жінок репродуктивного віку. Плануємо створити ще два центри – у Вижниці та Заставні, але в ідеалі кожен район мав би мати мамограф.

Через променеве навантаження мамографа на груди обстеження на ньому, як правило, призначають від 40 років. А в молодшому віці роблять УЗД. Його роль у діагностиці патологічних змін у молочних залозах теж дуже значна.

За 15 років існування мамологічного центру обстежено до 80 тис. жінок. У майже 400 з них ми виявили рак до пальпабельної форми.

За статистикою, в кожної третьої жінки за рік-півтора до виявлення хвороби було травмування молочної залози: удар, укус, стиснення.

– Ви згадували про роль спадковості у виникненні раку. Яка ж тоді небезпека для жінки, якщо все ж таки хворіли родичі – мати, бабуся?

– Приблизно від 5 до 10% усіх випадків раку молочної залози пов’язані зі спадковістю. Та треба все ж пам’ятати, що ймовірність розвитку раку більше залежить від факторів зовнішнього середовища. Тому жінкам, у родинах яких були хворі на рак молочні залози, треба особливу увагу приділяти способу свого життя – не курити, не зловживати алкоголем, контролювати масу тіла, уникати стресів і не робити абортів. Варто контролювати гормональний статус свого організму, а після 35 не рідше разу на рік консультуватися у мамолога.

Рак грудей мали Лайма Вайкуле та Аїда Ведищева, письменниця Дар’я Донцова. Кожна з них пережила страшний та болісний період у своєму житті, який почався з шоку, мав тривале лікування та реабілітаційний період. І, що найголовніше, завершився перемогою.

Лідія КИРИЛЮК, «Версії»

Продукти з протираковими властивостями

Капуста: броколі, білокачанна, цвітна та брюссельська – містить речовину індол-3-карбінол, що регулює рівень гормону естрогену і, таким чином, захищає тканини молочної залози від переродження. Вже доведено, що регулярне вживання капусти запобігає поширеному раку кишечника. До речі, що гіркіша на смак капуста, то вона корисніша. А ще в капусті міститься лютеїн та зеаксантин, що протидіють раку простати.

Авокадо: багате на глутатіон, потужний антиоксидант, корисний у профілактиці захворювань печінки, гепатитів і лікуванні раку печінки. Не проходьте повз цього корисного заморського овоча.

Морква: Окрім відомого бета-каротину, вчені виявили речовину фалькарінол, яка має виражені протиракові властивості. Та майте на увазі, що ця речовина міститься у свіжій сирій моркві.

Перець чілі: багатий на капсаїцин (надає перцю пекучості), який нейтралізує нітрозаміни, дуже шкідливі речовини, які можуть сприяти виникненню раку шлунка.

Льон: Насіння льону та лляна олія багаті на лігніни, які пригнічують розвиток пухлин, а омега-3-жирні кислоти оберігають кишечник від злоякісних перетворень та запобігають захворюванням серця й судин.

Часник: Збільшує вироблення імунних клітин, чим захищає організм від переродження клітин і розвитку пухлин. Подібні властивості, окрім антибактеріальних, мають ріпчаста й зелена цибуля, які пригнічують розвиток пухлин шлунка й кишечнику.

Цитрусові: Зокрема грейпфрути містять монотерпени, що нейтралізують ракові клітини, які постійно утворюються в нашому організмі. Речовина лімонен стимулює утворення захисних імунних клітин – лімфоцитів, які знешкоджують ракові клітини. А вітамін С, фолієва кислота та бета-каротин підсилюють цю дію.

Червоний та чорний виноград: Ресвератрол та елагова кислота пригнічують дію ферментів і знижують ймовірність виникнення будь-яких пухлин. Ці властивості зберігаються як у свіжомувинограді, так і в родзинках.

Горіхи: Речовини кверцетин і камферол пригнічують утворення в організмі ракових клітин.

Папайя: має унікальну властивість поглинати нітрозаміни, потенційні канцерогени, які можуть потрапляти з ґрунту разом із продуктами харчування. А завдяки вмісту фолієвої кислоти, допомагає боротися з дисплазією шийки матки.

Малина: Містить антоціани та антиоксиданти, які запобігають новоутворенням кишечнику. Тому не пропустіть малиновий сезон: сушіть, заморожуйте та перетирайте з цукром цю диво-ягоду.

Морські водорості: Жирні кислоти хлорофілони запобігають розвиткові новоутворень молочної залози. Крім того, йод із водоростей запобігає захворюванням і новоутворенням щитовидної залози.

Чай: Зелений і чорний чай містять антиоксиданти поліфеноли (катехіни), які блокують поділ ракових клітин. Доведена позитивна дія полі фенолів чаю у профілактиці раку шлунка, легенів, кишечника, печінки та підшлункової залози.

Помідори: Містять антиоксидант лікопен, який знешкоджує вільні радикали. Лікопен краще засвоюється із тушкованих помідорів. Кавуни, морква, червоний перець також містять ці речовини, та в менших кількостях.

Запис Рак грудей – виліковний спершу з'явиться на Медіа-Версії.

Вчора у Чернівецькому обласному клінічному онкологічному диспансері офіційно презентували діагностичне відділення, оснащене спеціалізованим для онкології комп’ютерним томографом.  Нове обладнання вартістю 7,2 млн. грн. лікарям надав благодійний фонд Ріната Ахметова. Такий томограф дозволяє здійснювати діагностику та передпроменеву підготовку пацієнтів, отримувати знімки зрізів м’яких тканин, внутрішніх органів, серця і судин, кісток в різних проекціях та площинах. Новий апарат за 0,75 секунди робить 20 знімків, що значно скорочує час проведення дослідження і знижує променеве навантаження для хворих. А його попередник робив лише 2 знімки за такий проміжок часу.

Можливістю обстежитися з допомогою нового обладнання уже скористалися близько 250 пацієнтів. За словами головного лікаря Чернівецького онкодиспансеру Анатолія ГОНЦИ, обстеження для пацієнтів із уперше виявленим онкозахворюванням та тих, що знаходяться на обліку в диспансері, буде безкоштовним.

Наразі лікарі очікують на придбання лінійного прискорювача, який забезпечує більш високу точність виявлення ракових пухлин. У Фонді Ахметова  пообіцяли надати його вже за рік, якщо лікарі підготують для нього спеціальне приміщення.

Руслан КОЗЛОВ, «Версії»

Запис Уже понад 200 онкохворих обстежилися на новому комп’ютерному томографі спершу з'явиться на Медіа-Версії.